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原发性颅脑损伤护理常规及健康教育 原发性颅脑损伤是指暴力作用于头部后立即发生的脑损伤。主要有脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑干伤、丘脑下部损伤等。两者常同时存在，临床上又不易区别，故常合称为脑挫裂伤。 【护理常规】 1.术后体位 昏迷患者取侧卧位或侧俯卧位，利于口腔分泌物排出，同时预防呕吐导致的误吸。 2.氧气吸入 持续或间断吸氧，保持呼吸道通畅。必要时置口咽通气道或气管插管，及时有效清除呼吸道分泌物，避免通气不畅而致CO2潴留使颅内压增高。 3.病情观察 严密监测意识、瞳孔、生命体征及四肢肌力等，做好记录。延髓损伤患者应注意呼吸的变化及血氧饱和度的变化。高热患者应积极采取降温措施，中枢性高热宜采用物理降温。对体温过低或体温不升的患者做好保暖，遵医嘱按时应用抗癫疴药、抗生素与脱水药，防止电解质紊乱。 4.伤口护理 保持头部伤口清洁，干燥。 5.管路护理 留置伤口引流管患者，应观察敷料有无渗血、渗液，保持引流管的通畅，观察引流液的颜色、量和性状的变化并记录。 6.并发症的预防和护理 （1）压疮：保持皮肤清洁干燥，定时翻身，尤其是骶尾部、足跟、耳郭等易受压部位，切忌不可忽视敷料覆盖的部位;加强营养，增强皮肤的弹性及抵抗力;合理使用减压器具。 （2）泌尿系统感染：长期留置导尿，应严格无菌操作;置管期间，加强常规护理，锻炼膀胱储尿功能;尿管留置时间不宜过长，一般位3～5d，以减少泌尿系统感染。 （3）肺部感染：加强呼吸道护理，定时翻身、叩背，及时吸痰，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸引起窒息和坠积性肺炎的发生。 （4）暴露性角膜炎：眼睑闭合不全者，应给予眼膏保护;无须观察瞳孔时，可用清洁干纱布或凡士林纱布盖上眼睑，必要时可做眼睑缝合术。 （5）失用综合征：脑损伤患者因意识不清或肢体功能障碍，可发生关节挛缩和肌肉萎缩。应保持患者肢体良肢位，早期行康复训练，预防肢体挛缩和畸形。 （6）外伤性癫疴：任何部位的脑损伤均可导致癫疴发生，遵医嘱使用抗癫疴药物预防发作。 7.心理护理 轻型颅脑损伤的患者，鼓励其尽早自理生活，对于在恢复的过程中出现头痛、耳鸣、记忆力下降的患者应给予适当地解释和安慰，使其树立信心。 【健康教育】 1.休息与运动 卧床休息，取侧卧位，抬高床头15°～30°。据病情可在床上进行适当活动。 2.饮食指导 指导高热量、高蛋白质、高维生素饮食（如瘦肉、鱼、虾），有效补充能量和蛋白质以减轻机体的消耗，进食富含纤维素食物（如芹菜、韭菜等），保持排便通畅。 3.用药指导 遵医嘱服用抗癫疴药物，不得随意停服、漏服。 4.心理指导 讲解疾病相关知识，帮助其正确认识疾病，缓解患者及其家属焦虑情绪。 5.康复指导 脑损伤后遗留的语言、运动或智力障碍在伤后1～2年有部分恢复的可能，应提高患者的自信心，协助患者及其家属制订康复计划，进行失损功能训练。 6.复诊须知 按指定的时间到医院复诊，如有不适，及时就诊。