自我效能护理对扩张型心肌病合并心力衰竭患者治疗依从性及心脏康复的影响.docxVIP

自我效能护理对扩张型心肌病合并心力衰竭患者治疗依从性及心脏康复的影响 目前，扩张心肌病和心肌病没有具体的治疗方案，主要是对症治疗。 1 数据和方法 1.1 调查对象的性别和年龄文化 选取2018年1月-2020年1月于我院治疗的62例扩张型心肌病合并心力衰竭患者，根据入院顺序随机分为观察组和对照组各31例。观察组男性19例，女性12例；心功能分级Ⅱ级11例、Ⅲ级15例、Ⅳ级5例；年龄39～79岁，平均（58.48±7.16）岁；受教育程度高中以上20例，高中及以下11例。对照组男性17例，女性14例；心功能分级Ⅱ级13例、Ⅲ级14例、Ⅳ级4例；年龄38～77岁，平均（58.21±7.68）岁；受教育程度高中以上19例，高中及以下12例。纳入标准：（1）符合扩张型心肌病、心力衰竭诊断标准者 1.2 护理方法 1.2.1 对照组接受常规护理 包括：床旁护理、扩张型心肌病合并心力衰竭治疗相关知识宣教、生命体征监护、半卧位体位监护、遵医嘱进行药物指导等。 1.3 观察指标 1.3.1 情绪及生活质量 通过焦虑自评量表（SAS）、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（Li HFe）、抑郁自评量表（SDS）变化，观察患者负性情绪及生活质量。SAS、SDS包括20个条目，总分0～100分，得分越高患者焦虑情况越严重，负性情绪越强；Li HFe评分0～100分，得分与生活质量反比。 1.3.2 心脏康复 干预前、干预后6个月，采用Vivid 7超声诊断系统（美国通用公司）检测心输出量、每搏输出量、射血分数。 1.3.3 依从率：完全依从+一般依从 根据随访6个月期间，患者遵医嘱规范治疗的情况判断依从性，分为完全依从（完全遵医嘱规范治疗）、一般依从（偶尔不规范，但遵医嘱治疗）、不依从（经常不遵医嘱，甚至中断治疗），依从率=（完全依从+一般依从）/总例数×100%。 1.4 统计处理 数据采用SPSS 21.0软件进行处理，计数资料以n（%）表示，采用χ 2 结果 2.1 两组心理状态和生活质量的比较 护理后，两组SAS、SDS、Li HFe评分低于护理前，且观察组评分低于对照组，差异均有统计学意义（P0.01），见表1。 2.2 两组均的心康康复 护理后，两组心输出量、每搏输出量、射血分数高于护理前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P0.01），见表2。 2.3 两组依从率的比较 随访6个月，观察组依从率为93.55%，高于对照组的70.97%，差异有统计学意义（P0.05），见表3。 3 自我效能护理，有助于提高患者康复信心，提高治疗依从性 扩张型心肌病为常见心脏疾病，心力衰竭为其主要并发症，扩张型心肌病合并心力衰竭治疗难度较高，患者心脏泵血功能急剧下降，可严重影响其生活质量及生命安全，慢性疾病在治疗中护理干预发挥重要作用。本研究中观察组心理状况、生活质量评分均低于对照组，说明自我效能护理可降低患者负性心理，提高其生活质量。分析其原因为，自我效能护理通过建立和谐护患关系、针对性护理干预、给予社会支持，可提高患者康复信心，建立自我管理机制 自我效能护理通过多种途径提高患者自我效能，如肯定患者自我管理行为给予直接经验、患者间交流可提供间接经验、家属给予心理及行为支持等，鼓励患者自我决策，提高患者对疾病的掌控能力，并利用相关知识进行合理自我管理，提高患者主观能动性，进而提高治疗依从性，有效控制疾病进展 综上所述，自我效能护理可改善扩张型心肌病合并心力衰竭患者心理状况及生活质量，提高治疗依从性，进而促进心脏康复。 （1）建立和谐护患联系，入院后搜集患者疾病信息及家属一般信息，根据患者个人特质、经历等进行沟通，并通过沟通了解患者疾病的认知程度、自我管理能力、情绪变化；（2）针对性护理干预根据患者对疾病的错误认知、自我管理缺陷、焦虑和抑郁程度，由专业护理人员对患者进行单独指导，首先进行全面疾病及治疗相关知识，结合患者个体情况进行分析，提高患者对自我管理重要性的理解程度并学习自我管理方法，如记录病情、运动及饮食等自我管理日记，最后在积极治疗的同时通过访谈、鼓励等方式减轻患者心理负担。（3）社会支持，在患者病情允许的情况下，接受座谈会、集体宣教等方式，引导患者之间进行沟通，同时对患者家属进行健康宣教，给予患者良好的家庭护理，提供情感及经济帮助。护理至出院，并随访6个月。 1.2.2 观察组在传统护理的基础上应用自效力护理