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社区服务记录表 班级：高二4 姓名：林曼 服务对 象 养老院 服务时间 2010.年1月30号 服务项 目 服务老人 服务地点 养老院金盘路15号 个人所 做的主 要服务 工作及 完成情 况简 述 打扫庭院、洗被子、跟老人家聊天。听他们讲一些过去有趣的故事。 在服务 过程中 产生的 体验与 感 受 老人家内心是很孤独的，尤其是在新年的时候，最需要人的陪伴。 老人就像个小孩一样，金0我来很兴喜。都把我当做了亲人。在这 里我学会了很多，明白人与人之间的的感情是那么来之不易。只要 你真心对待他人一定会有好的回报。 签名：林曼 2011 年 2月 14日 服务对 象的评 价 意见 很受老人们的欢迎，做事很认真。 签名：周树明 2011 年 2月1 5日 社区服 务组织 者评价 意见 象这种活动即能培养他们的社会实践能力，也能帮到需要帮助的人。 这活动很有意义. 签名：赵录斌 2011 年 2月15日  注：本表作为每次参与社区服务的登记表，高中阶段累记参加社区服务的时间不 少于10天，认定2学分，要求学校在高一、高二学年完成。 社区服务评价与学分认定 班级： 高二4 姓名：林曼 养老院金盘路15号 参 加 社 区 服 务 情 况 记 录 及 评 价 序号 服务 时间 服务地点 服务内容 表现评价 自我 评价 服务对 象评价 1 2010 年1月 30号 养老院金 盘路15号 打扫庭院 良好 良好 2 2011 年2月 2号 养老院金 盘路15号 打扫庭院 良好 良好 3 2011 年2月 5号 养老院金 盘路15号 洗被子、 良好 良好 4 2011 年2月 8号 养老院金 盘路15号 洗被子、 良好 良好 5 2011 年2月 14号 养老院金 盘路15号 打扫庭院、跟老人家聊天 良好 良好 社会服务综合评定等级 优秀 班主任签名：李昌康年2月25日 学 分 班主任意见 （在相应栏签名） 德育处审查意见 学校主管领导审批意见 合格 （1分） 不合格 （0分） 合格 （1分） 不合格 （0分） 合格 （1分） 不合格 （0分） 认 定 李昌康 井|zH 豕忠 吕攀举 说明:1、自评、服务对象评价、综合评定均采取等级制，评定等级为：优、良、 合格、不合格。 2、 本表作为每学年学生在社区服务方面获得学分的认定表，每学年社区服 务时间不少于五天，认1分，高中阶段总计2学分（毕业要求），学校 要求学生在高一、高二学年完成。 3、 社区综合评定由班主任根据被服务者的评价意见评定。 社会实践活动记录表 活动主 题 文昌红色之旅 活动时 间 2010 年 12 月 10 日 活动地 点 八、、 文昌 组织者 海口市二中德育 处 班级： 高二（4） 姓名：林曼 在12月10日这一天我们高二全体去文昌社会实践。这是我第2次和 学校同学一起去文昌。在去之前充满了对景点美好的幻想。我们的第 一站就是文昌公园，也和人民公园一样充满人。不过不是唱歌、跳舞， 而是唱琼剧。琼剧是海南的文化之一，就如海南粉和四大名菜代表着 海南的乡土风情。第2站就是参观烈士的居住所，都一一展现了生前 的环境以及个人生活的节俭。这是我们应学习的精神。第3站是东胶 椰林，碧绿的大海和蔚蓝的天空，形成了一幅美丽的画卷。这里的环 境优美，能生活在这里是那么的惬意呀！而我们的第4站是椰林大观 园，里面有各种各样的树，尤其是椰子树。从这我知道了以前未知的 椰子，到有了一个大概的了解。世界真是无限之大，我们需要探讨的 东西如此之多。 通过此次文昌之行，了解了海南的美丽。我们应爱护它的环境， 让海南在世界中形成一颗耀眼的明珠。 感 想 收 获 通过此次文昌之行，了解了海南的美丽。我们应爱护它的环境，让海 南在世界中形成一颗耀眼的明珠。 签名：林曼 2010 年 12 月20 日 活动组织者评价意见 签名： 年 月 日 注：本表作为每次社会实践活动登记表，高中阶段每学年活动时间不少于一周、 认定2学分，三年总计6学分。 社会实践活动评价与学分认定表 参加社会实 序 号 活 动 时 间 活动地点 组织 者 活动内容 表现评价 自我 评价 组织 者 评价 1 12 月 10 日 文昌公园 海口 市二 中德 社会实践 优 班级：高二（4） 姓名：林曼  践活动情 育处 -况记录及评 2 12 月 10 日 烈士居住 所 海口 市二 中德 育处 社会实践 良 价 3 12 月 10 日 东胶椰林 海口 市二 中德 育处 社会实践 优 4 12 月 10 日 椰林大观 园 海口 市二 中德 育处 社会实践 优 5 社会实践活动综合评定等 级 班主任签名： 年 月曰 学 班主任意见 （在相应栏签名） 德育处审查意见 学校主管领导审批意 见 分 认 定 合 格 （2分） 不合格 （0） 合格 （2分） 不