艾灸注射液联合培美曲塞对非小细胞肺癌患者淋巴细胞亚群的影响.docxVIP

艾灸注射液联合培美曲塞对非小细胞肺癌患者淋巴细胞亚群的影响 ncer的概念 非小细胞肺癌（iuc）是癌症中最常见的类型。发病率呈逐年上升趋势，早期临床症状不典型，易被忽视。大多数患者在临床确诊时已处于晚期，丧失了手术治疗的机会，仅可接受化疗或靶向治疗 1 数据和方法 1.1 化疗方案及病例选择 本研究为前瞻性研究。选取2016年3月—2018年2月我院收治的NSCLC患者128例为研究对象。纳入标准：经临床病理学、组织学检查证实为NSCLC晚期；机体状态评分（KPS）≥70分，不能耐受手术治疗；未接受过其他化疗方案治疗；所有患者均有超声、CT、核磁共振成像等可评价病灶；患者均同意采用培美曲塞联合顺铂的化疗方案，并严格按照治疗方案进行化疗。排除标准：临床资料不全，依从性差；合并严重肝、肾功能障碍；对本次化疗药物过敏；合并多种肿瘤者；预计生存时间3个月。按照治疗方案的不同分为对照组和观察组，各64例。对照组年龄（48.62±10.66）岁，ⅢA期38例、ⅢB期26例；观察组年龄（45.72±11.36）岁，ⅢA期31例、ⅢB期33例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究已通过我院伦理委员会批准，所有患者或其家属均自愿签署知情同意书。 1.2 治疗方法 对照组方案：静脉滴注培美曲塞（山东齐鲁制药有限公司，国药准字500 mg·m 1.3 观察指标 1.3.1 疗效判定标准 参照WHO实体瘤近期疗效标准，分为完全缓解（CR）：所有目标病灶均消失；部分缓解（PR）：目标病灶长径总和缩小30%；疾病稳定（SD）：目标病灶长径总和缩小≤30%，或长径总和增加≤20%；疾病进展（PD）：目标病灶长径总和增加20%或出现新病灶。总有效率（RR)=(CR+PR）/总例数×100%。 1.3.2 比较t淋巴细胞亚组的水平 采用流式细胞仪对患者的免疫学指标进行评价，包括CD3 1.3.3 副作用的评估 参照抗癌药物毒副反应分度标准（NCICCTG毒性反应标准），统计两组患者的不良反应发生情况。 1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。计数资料采用非参数检验；计量资料服从正态分布且方差齐性的采用t检验，不服从正态分布的数据采用非参数检验。以P0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组临床治疗效果的比较 与对照组相比，观察组患者临床总有效率有所提高，但差异无统计学意义（P0.05）（表1）。 2.2 两组患者的t淋巴细胞亚组变化 与治疗前相比，两组患者外周血T淋巴细胞因子CD3 2.3 两组患者的血小板、输注反应发生率比较 两组患者主要不良反应均为血液系统毒性，并以白细胞减少最为常见。观察组患者白细胞减少、血小板减少、消化道反应的发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；红细胞减少、神经毒性、肝功能及肾功能损伤的发生率与对照组相比，差异均无统计学意义（P0.05）。 3 两组患者的免疫功能及不良反应发生率比较 艾迪注射液的主要成分为斑蝥、人参、黄芪、刺五加，具有多种抗肿瘤活性，可用于多种肿瘤的治疗。处方中人参可强化B细胞、T细胞功能，诱导T细胞向免疫增强漂移，抑制肿瘤细胞的增殖和相关基因表达 T淋巴细胞主要包括CD4 本研究结果显示，培美曲塞联合艾迪注射液化疗的临床疗效高于单纯化疗，但差异无统计学意义（P0.05）。从患者外周血T淋巴细胞表型变化情况来看，观察组患者的免疫功能获得了有效改善，免疫紊乱状态得到及时纠正，NK细胞的杀伤力显著提高，体液免疫激活程度更高。从不良反应发生情况来看，培美曲塞联合艾迪注射液可明显降低患者的血液系统不良反应发生率（P0.05），特别是白细胞减少和血小板减少。但两组患者红细胞减少、神经毒性、肝功能及肾功能损伤的发生率均无明显差异（P0.05）。值得注意的是，两组患者肝功能损伤发生率的差异处于有无统计学意义的临界状态，提示该联合用药具有抑制肝损伤的作用。 综上所述，培美曲塞联合艾迪注射液对NSCLC的临床疗效显著，患者的免疫系统获得明显增强，T淋巴细胞亚群及NK细胞水平均有明显改善；此外，中西药联合应用可改善化疗药物对机体免疫功能的破坏，纠正机体免疫平衡的紊乱状态。但本研究样本量较小，缺乏多中心的临床对照研究，对培美曲塞联合艾迪注射液的远期生存指标分析不足，有待于将来进一步深入研究证实其疗效。