培美曲塞联合顺铂治疗晚期复发性非小细胞肺癌的临床疗效.docxVIP

培美曲塞联合顺铂治疗晚期复发性非小细胞肺癌的临床疗效 肺癌是碳水化合物中的第二组常见肿瘤。其主要病理类型为腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌和小细胞肺癌，占80%以上。该病在早期没有明显的临床症状，许多患者的诊断是晚于后期。 病例选择及一般资料评价 1.一般资料:选取2017年3月至2019年2月间汉中市中心医院收治的200例晚期复发性非小细胞肺癌患者。根据治疗方案不同进行分组，采用顺铂进行化疗的100例患者纳入对照组，采用培美曲塞和顺铂治疗的100例患者纳入治疗组。纳入标准:患者均为经组织学及病理学确诊的非小细胞肺癌，进行过手术或一线化疗治疗后，经影像学检查复查可见客观可测量的肿瘤病灶，确诊为复发;患者的身体状态良好，可以耐受本次治疗，其生存期≥3个月，距上次抗癌治疗时间≥5周;患者的肺癌分期均为晚期;患者及其家属了解本研究的目的，同意并签署了知情同意书。排除标准:患者合并有严重的其他系统疾病，例如血液系统、免疫系统及心血管系统等;患者合并有其他恶性肿瘤疾病;精神系统疾病的患者。对照组患者中，男67例，女33例，年龄为54～76(63.7±7.1)岁;病理分型:腺癌71例，鳞癌19例，腺鳞癌10例;肺转移33例，纵隔淋巴结转移16例，胸膜转移18例，浅表淋巴结转移17例，脑转移2例，骨转移5例，肝脏转移9例;既往曾经接受的治疗方法:手术治疗29例，化疗49例，放疗22例。治疗组患者中，男61例，女39例，年龄为53～74(61.4±6.7)岁;腺癌69例，鳞癌17例，腺鳞癌14例;肺转移36例，纵隔淋巴结转移17例，胸膜转移19例，浅表淋巴结转移15例，脑转移4例，骨转移2例，肝脏转移7例;手术治疗31例，化疗48例，放疗21例。两组患者的性别、年龄及病理分型等一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 2.治疗方案:对照组患者使用顺铂(齐鲁制药有限公司生产)进行治疗，一次用量为25mg/m 3.疗效评估:(1)临床疗效:根据实体瘤的疗效评价标准进行评价，全部缓解:患者的原病灶消失，至少维持4个周期;部分缓解:患者的病灶比治疗前直径缩小≥50%，且至少维持4个周期;稳定:患者的病灶比治疗前直径缩小小于50%但大于等于25%，且至少维持4个周期;进展:患者的病灶未见缩小甚至出现了新的病灶，临床有效性=(全部缓解例数+部分缓解例数)/总例数×100%。(2)不良反应:根据WHO抗癌药物毒性反应标准将两组患者治疗中出现的不良反应分为四个等级，1～4级，记录下两组的例数。 4.统计学方法:采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，正态分布的计量资料采用均数±标准差 两组患者的统计学分析 1.两组患者临床有效率的比较:治疗组患者的临床有效率为82.0%，高于对照组患者的75.0%，差异有统计学意义(P0.05，表1)。 2.两组患者不良反应的比较:两组患者治疗中的主要不良反应为胃肠道反应、脱发、骨髓抑制、肝功能损害以及发热，各不良反应比较，差异无统计学意义(P0.05，表2)。 培美曲塞联合顺铂以及维生素b的应用 晚期非小细胞肺癌目前没有治愈方法，主要在组织学指导下进行化疗及姑息治疗，其一线治疗方案可以选择吉西他滨加顺铂或紫杉醇加顺铂等;二线化疗方案可选择多西他赛加奥沙利铂或者培美曲塞加奥沙利铂等;三线方案可以选择靶向药物治疗 本研究主要使用了培美曲塞+顺铂这两种药物的化疗方案，其中顺铂是一种细胞周期非特异性药物。直到20世纪60年代才发现该物质中某些电解产物能够抑制大肠桿菌细胞分裂，从而引起了人们对于其运用于癌症化疗可能性的极大兴趣，研究发现该药进入人体后，可以抑制癌细胞的DNA复制，还可以损伤其细胞膜上结构，其在多种肿瘤中显示出抗癌活性，包括卵巢癌、睾丸癌和头颈部实体肿瘤等 本研究为了降低培美曲塞对患者的伤害，整个治疗过程中使用了叶酸及维生素B12，研究研究显示在一定程度上起了预防作用。两组患者出现的主要不良反应无统计学差异，但是治疗组的临床有效率却高于对照组，可见培美曲塞联合顺铂治疗晚期复发性非小细胞肺癌是切实可行的，值得运用于临床的，在以后的研究中，将对以上患者进行更深一步的研究，以探索该种化疗方案对患者生存期的影响。