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中医药治疗充血性心力衰竭的研究进展 充血性心力衰竭（chf）主要指在适当的静脉血流量下，心脏收缩功能和扩张功能障碍，导致心脏排血量不足，无法满足身体代谢的需要。侧组织血液注射不足，水分和钠潴留主要特点的临床综合征，以及多心脏实质性病变最终发展为心力衰竭。CHF已经成为一种严重的公共卫生问题，其预后较差，5年存活率与恶性肿瘤类似，病死率可以达到10%～50%，其会严重影响到患者的生存质量。目前对于采用西医介入治疗、手术治疗的适应证并不多，尽管有不少关于西药治疗CHF的临床研究，但均难以达到令人满意的临床疗效。近些年来，中医中药越来越广泛用于CHF的治疗。但是还没有完全统一的CHF中医证候研究，缺乏中医辨证分型及辨证论治相关标准。通过探讨CHF的中医辨证论治，以期指导CHF的临床治疗。 1 中医对于心力衰竭的认识 中医学早就对该病有了一定的认识，在中医学中属于“水肿”“惊悸”“怔忡”“心水”“喘证”等范畴。对于心力衰竭的病因病机，现代医家普遍认为其属于本虚标实之证，其中本虚为阳虚或者气虚，标实则为痰浊、水饮、瘀血，心为主要的病变脏腑，同时还与肺、肾、肝、脾等脏相关。现代各医家结合自身的理解，对心力衰竭病因病机的观点也有所不同。有医家 2 中医辨证分型标准 中医药治疗疾病的核心在于辨证论治，尽管目前已经认为本虚标实为心衰的主要病机，但是还没有完全统一的中医辨证分型标准。在《内科疑难病中医治疗学》中将心衰的中医证型分为了血脉阻滞证、痰浊壅盛证、阳虚水停证、气阴两虚证以及阴竭阳脱证 3 找准心力衰竭的证候特点 本虚标实为心衰的基本病机，本虚为心阴或心阳亏虚，标实为痰饮、水湿、瘀血。因此心衰的治疗应当以心为本，并兼顾五脏。心衰并不是孤立发生的，不只是要重视心的病变，同时还要重视心与其他脏腑间的影响。应当找出心衰的中医证候特点，根据其证候特点进行治疗。治疗时应当温阳益气、固本扶正治其本；化痰、活血、利水治其标；补虚不忘泻实，活血、化瘀、利水以祛其邪。心衰的主要病理产物为血瘀、痰饮、水湿，主要因心阳（气）亏虚，推动无力而致血瘀、痰饮、水湿。治疗时还应通过温心阳以化瘀通脉，降肺气以调水道，温肾阳以化气利水，温脾阳以化痰饮。心衰的发生发展过程实质上是正虚与邪实斗争，此消彼长的过程，故温阳益气，化瘀利水为基本治疗法则，且以温为主，以补为先，化瘀为次，利水为后；如果主次先后倒置，则难以奏效。 4 证标准与治疗思路 尽管目前已经有不少医家结合自己的临床经验辨证论治心衰，但是却没有统一的辨证标准与治疗思路。《心脑血管疾病中医诊治》中将该病分为4个证型进行治疗，其中心阳不足证采用葶苈生脉五苓散加减治疗，脾肾阳虚证采用真武汤加减治疗，气虚血瘀证采用血府逐瘀汤加减治疗，痰饮壅肺证采用泻白散合葶苈大枣泻肺汤加减治疗 5 现代实验研究 相关实验研究结果显示 6 中医药在chf治疗chf中的优势 近些年来，随着不断开展的相关临床与实验研究，中医药在CHF的治疗方面获得了巨大的进步，其在控制病情，减轻临床症状，减少不良反应，提高生存质量等方面有着明显的优势