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mmpi-2在司法精神病学鉴定中的应用 明尼苏达多相人格问卷（mmp）于20世纪40年代初由美国明尼苏达大学教授哈撒韦和麦金利制定。它用于测试正常的人格类型，并将正常和精神疾病的患者与不同的普通人区分开来。MMPI经过60多年的不断修订、补充, 成为当今世界上应用最广泛的客观性人格评估工具。1989年美国对MMPI进行了修订, 上世纪90年代初我国开始修订MMPI-2, 将其翻译成中文, 并进行标准化, 其与MMPI有着较好的延续性, 也有许多改进之处。研究表明MMPI-2是一种全面的、多维度的评估工具, 适用于心理健康评定、人员选拔和临床诊断, 近年来在司法精神病学鉴定中的应用也越来越多。 一、 新增加和重新编写的电路 MMPI-2共有567个条目, 其中与MMPI有394个条目完全相同, 新增加了107个条目, 重新编写了66个条目。条目的内容范围很广, 包括身体状况、精神状态及对家庭、婚姻、宗教、政治、法律、社会的态度。MMPI-2量表由基本量表、内容量表和附加量表组成。 1. 基本清单 包括传统的Q、F、L和K量表4个效度量表、10个临床量表及新增加的Fb、Fp、VRIN和TRIN 4个效度量表。 2. 外部或攻击性倾向量表 (1) 反映内在症状的量表如焦虑量表。 (2) 反映外部的或攻击性倾向的量表如愤怒失控量表。 (3) 反映消极的自我低估量表。 (4) 反映一般心理问题的量表如社会不适量表。 3. 社会责任量表 包括原来的常用附加量表焦虑量表 (A) 、压抑量表 (R) 、自我力量量表 (Es) 和社会责任量表 (Re) 。又增加若干附加量表:性别角色量表 (男性GM及女性GF) 、创伤后应激障碍量表 (PK及PS) 、控制敌意量表 (O-H) 、支配性量表 (Do) 及酒中毒量表 (MAC-R) 等。 二、 mm-2的测量表和含义 1. 社会价值观的缺陷 由反映个人品行的条目组成, 内容涉及那些从社会价值观或习惯上值得称赞, 但实际上却是每个人都可能存在的问题。测量过多宣扬自己优点的倾向, 高分反映有意表现的倾向。 2. f量表也称为稀有响应量表或默认响应量表 用来检测那些以不寻常方式回答测试条目的情况。高分表示任意回答、诈病或确系严重偏执, 但也可能受年龄、文化程度、出生地的影响。 3. k量表，也称为校正量表和防御量表 反映过分防御或不现实偏向。有些临床量表 (Hs, Pd, Pt, Sc, Ma) 需要K来核正, 以减少假阳性和假阴性。 4. 受害者一般情况 以偏常的方向回答这个量表条目的人数少于10%作为选择原则, 条目内容主要与受试者遭受急性应激和情绪压抑有关, 前者升高提示有精神病性症状, 后者可能反映受试者存在与精神挫折有关的问题。Butcher认为Fb量表升高见于夸大精神症状、伪装精神疾病、确实存在精神疾病没有足够的阅读能力、随机回答和存在严重的心理病态。 5. 对f量表升的原因分析 是Arbisi等编制的一个了解受试者是否以个人不喜欢的方式或过度报告精神病理的效度量表, 特别是精神病人出现认同很多精神病理条目的时候。可以用来了解F量表升高的原因, 究竟是因为随机回答造成的, 还是因为没有足够的阅读能力, 或真的存在精神病理, 或因为故意伪装病情的结果。如果该量表和F量表同时升高, 而其他效度量表 (如VRIN和TRIN) 没有升高, 提示受试者企图夸大精神病理现象, 这个量表很少受疾病诊断的影响。 6. 表达实际精神病理表现 对考察受试者在意义明显的和隐含条目的回答情况有一定价值, 因而可用来评估受试者是否夸大或掩饰精神病理。当受试者夸大报告存在精神病理时, O量表较S量表分更为升高;相反, S量表较O量表分更为升高则提示掩饰精神病理。有研究认为, 一个在所有5个O量表的T分升高到80或以上, 在所有5个S量表T分50或以上时, 表明受试者试图夸大精神病理;相反, 受试者可能掩饰精神病理。因此, 分析夸大或掩饰精神病理反应要看5个O量表的T分数之和与5个S量表T分数之和的差异程度。 7. 个体心理检验 是将两个传统效度量表结合使用所形成的一个新的效度指标, 用F和K量表之间的关系来评估夸大精神病理的一种指数, 特别对伪装“坏”的剖图有良好的辨认能力。 8. 精神病性障碍与表fb量表的关系 是一个检查伪装精神疾病的量表, 其条目内容比F量表和Fb量表更隐蔽, 很少与极度严重或明显的精神病性障碍相关。 所以, 在MMPI-2测试中企图模仿精神病理的人, 通过检查回答测试条目容易检测出来。 三、 精神病患者的f-k分 MMPI-2采用的是自我评估形式的题目, 实施时要求受试者根据自己的实际情况在各项目下选答“是”或“否”。各量表的条目数不同, 按标准每一项计1分, 先得出各量表的粗分, 再将各量表