老年2型糖尿病患者甲状腺激素水平与胰岛素抵抗的关系.docVIP

医学研究生学报2015年1月第28卷第1期J Med Postgra,Vol.28,No.1,January,2015 · 61 · 论 著 (临床研究) 老年2型糖尿病患者甲状腺激素水平与胰岛素抵抗的 关系 欣 冰，郭 雯，李 杰，王亚梅，陈晓倩，上官海燕 [摘要] 目的 血清甲状腺激素生理范围内的波动可能与胰岛素的敏感性存在相关性。本研究探讨在甲状腺功能正常 的老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者中甲状腺激素生理范围内的变化与胰岛素敏感性的关系。 方法 选取2013年9月至2014年5月在南京市市级机关医院内分泌科就诊的老年T2DM 患者200例及150例正常对照者分别纳入 T2DM 组和对照组。所有研究对象均进行口服75g 葡萄糖耐量试验，收集血样本，并对入选者进行问卷调查、体格检查及代谢 相关指标的测定。使用化学发光法测定胰岛素、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3) 和游离甲状腺素(FT4)。 按照FT3 水平三分位数将研究对象分成3组，比较各组间Matsuda 指数差异及相关性。 结果 老 年T2DM 组患者HOMA-IR 显著高于对照组[(5.18±3.22)vs(2.35±1.82)],而 Matsuda 指数均显著低于对照组[(2.79± 1.32)vs(5.81±3.11)](P0.05); 老年T2DM 组 FT3 水平低于对照组[(4.05±0.27)pmol/Lvs(4.61±0.5)pmol/L]],差 异有统计学意义(P0.05); 老年T2DM 组 TSH 水平高于对照组[(2.75±1.07)IU/mL vs(2.28±0.89)IU/mL],差异有统计 学意义(P0.05);FT3 高水平组 Matsuda 指数(4.71±2.64)分别高于 FT3 中水平组(3.98±2.31)和低水平组(3.89± 1.98),差异有统计学意义(P=0.04);FT3 水平与 Matsuda指数呈正相关，与HOMA-IR 呈负相关(P0.05)。 多元逐步回归 分析进一步提示 FT3 水平与Matsuda 指数密切相关。 结论 甲状腺激素尤其是FT3 水平与胰岛素抵抗密切相关，FT3 可能 参与T2DM 的发生发展。 [关键词] 2型糖尿病；甲状腺激素；胰岛素抵抗 [中图分类号] R581 [文献标志码] A [文章编号] 1008-8199(2015)01-0061- 03 Association of thyroid hormones and insulin resistance in elderly patients with type 2 diabetes mellitus XIN Bing, GUO Wen, LI Jie, WANG Ya-mei, Chen Xiao-qian, SHANGGUAN Hai-yan (Depariment of Endocrinology, Nanjing Government Hospital, Nanjing 210018, Jiangsu, China) [Abstract ] Objective The variation of serum thyroid hormones within the euthyroid range may be associated with insulin sensitivity. The study was to investigate whether the variation of thyroid hormones within the euthyroid range could influence insulin sensitivity in elderly patients with type 2 diabetes mellitus(T2DM). Methods 200 elderly inpatients and outpatients with type 2 diabetes were collected from September 2013 to May 2014 in our hospital for T2DM group. 150 normal controls with normal glucose metabolism were taken as the control group. Blood samples were