前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性.docVIP

第36卷 2015年第1期 第36卷 2015年 第1期 1 月 Vol.36 No.1 Jan. 2015 JOURNAL OF SUN YAT-SEN UNIVERSITY(MEDICAL SCIENCES) 前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性 廖淑金1,杨 川2,江慧琦3,黄 萍1,严 励2* (1.广州市第一人民医院老年病科，广东广州510180;2.中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科，广东广州510120;3.中山大学 孙逸仙纪念医院心外科，广东广州510120) 摘要：【目的】探讨前列地尔治疗80岁以上糖尿病合并慢性肾脏病患者的疗效及安全性。【方法】2012年10月至2013 年5月我院住院的80岁以上糖尿病合并慢性肾脏病患者共52例，按性别分层随机分为A 组及B 组。采用成组交叉设计，A 组先给予前列地尔注射液10 μg 静推+基础治疗，每天1次，共14d,洗脱14d 后再予基础治疗14d;B 组则先予基础治疗14 d,洗脱14d 后再予前列地尔注射液10 μg 静推+基础治疗，每天1次，共14d。 所有患者进入试验前1天、试验第15天、第 29天及第43天各采集一次观察指标，试验期间观察药物的安全性。主要观察指标包括：肾功能及尿蛋白(UAER、ACR、Scr、 BUN、eGFR); 次要观察指标包括：凝血功能(PLT、PT、APTT、FIB、D-DI)、血 脂(CHOL、TRIG、LDL-c、HDL-c)、 血 糖(FBG、 HbA1c)、 肝功能(ALT)、 血压；不良反应指标包括：注射部位的反应、过敏反应、血管扩张反应、出血倾向。【结果】两组病人分 别用前列地尔治疗后 UAER、ACR、CHOL、LDL-c 均较治疗前有明显下降，差异有统计学意义(P0.05)。PLT、PT、APTT、FIB、 D-DI、FBG、HbA1c在治疗前后差异无统计学意义(P0.05)。 实验效应分析中，UAER、ACR 在“基础治疗+前列地尔”与“基础 治疗”两种治疗方式的疗效差异有统计学意义(P0.05), 基础治疗+前列地尔治疗后 UAER 与 ACR 改善的程度均较基础治 疗后大。 eGFR 为30～59mL ·min1 ·1.73m-2组的UAER、ACR、Scr前列地尔治疗后的下降程度较60～89mL ·min1 ·1.73m2组 大，差异有统计学意义(P0.05)。 所有患者在治疗期间均无出现过敏反应、血管扩张反应、出血倾向、肝功能损害，1例出现局 部疼痛，1例出现血管炎反应，经对症处理后均能迅速消退，无需特殊处理。【结论】前列地尔对80岁以上糖尿病合并慢性肾脏 病患者的尿白蛋白有明显的降低作用，且对eGFR 为30～59mL ·min?1 ·1.73m2的患者较eGFR 为60～89mL ·min-1 ·1.73m?2的 患者疗效更佳，但对Scr、BUN 和 eGFR 等肾功能指标无明显作用。前列地尔在80岁以上老年病人中具有良好的安全性。 关键词：前列地尔；老年人，80以上；糖尿病；慢性肾脏病 中图分类号：R587 文献标志码：A 文章编号： 1672-3554(2015)01-0120-06 Efficacy and Safety of Alprostadil in Treating Very Elderly Patients with Diabetes Complicated with Chronic Kidney Disease LIA0 Shu-jin, YANG Chuan2, JIANG Hui-qi3, HUANG Ping, YAN Li2* (1.Department of Geriatrics, Guangzhou First Peoples Hospital, Guangzhou 510180, China; 2.Department of Endocrinology, Sun Yat-sen Memorial Hospital, Sun Yat-sen University, Guangzhou 510120, China; 3.Department of Cardiac surgery, Sun Yat-sen Memorial Hospital, Sun Yat-sen University, Guangzhou 510120,China) Corresponding author: YAN Li, E-mail:hfxyl@163.net Abstract:【Objective 】To explore the effect and safety of alprostadil in treati