青少年1型糖尿病患者抑郁测评工具的研究进展.docVIP

·755 · · 社 会 · 行 为 · 心 理 · 青少年1型糖尿病患者抑郁测评工具的研究进展 王婧，郭佳，何国平 【关键词】 1型糖尿病；青少年；抑郁障碍；心理测量 【中图分类号】 R587.1R749.42 【文献标识码】 A 【文章编号】1007-9572(2011)03-0755-03 糖尿病是由于胰岛素分泌能力或(和)胰岛素作用缺陷 而致的以高血糖为特征的慢性代谢性疾病。1 型糖尿病 (TIDM) 患者胰岛β细胞破坏导致胰岛素分泌绝对不足，需 终身胰岛素治疗，患病后定时的胰岛素注射、严格的饮食控 制、频繁的血糖检测等，均会从社会及家庭生活等诸多方面对 患者造成一定程度的影响，从而产生一些心理应激因素，可能 导致患者出现焦虑、抑郁等情绪障碍。 TIDM 以儿童、青少年 多发，从世界范围来看，每年约有100000名小于15岁的儿 童青少年发展为T1DM。 由于疾病这个高危因素的存在，与 同龄青少年相比，青少年T1DM 患者抑郁的发生率是非常高 的[2],并可以影响其代谢控制水平及生活质量。本文将就青 少年 TIDM 患者抑郁障碍测评工具的研究进展做一综述。 1 TIDM 的流行状况 TIDM 是在遗传基因的基础上，在外界环境因素作用下， 引起自身免疫过程，最终导致胰岛β细胞功能衰竭的一种终 身内分泌代谢性疾病。 TIDM 在全部糖尿病患者中所占比例较 小，为5%～10%,但在青少年人群中是主要类型，严重威胁 青少年的身心健康。其主要发病年龄段为10~14岁3。 TIDM 发病具有明显的地区差异，在世界范围内变化很大，根据已报 告的资料，发病率可相差400倍以上。在中国、印度、委内瑞 拉部分地区TIDM 少见，年发病率仅为0.1/10万左右；芬兰 和撒丁岛，年发病率高达40～50/10万。世界范围内TIDM 的 发病率多呈上升趋势，瑞典和挪威的调查结果提示每年上升 3 . 3%,芬兰2 . 4%。目前，我国儿童 TIDM 的确定校正发 病率为0.59/(10万人 · 年),标化确定校正发病率为0.57/ (10万人 · 年),并且发病率在逐年上升。据2008年我国卫生 部的数据显示，我国约有2000000名患者5。 T1DM 的发生在我国存在巨大的地区、气候和民族差异， 总体而言，北方的发病率高于南方，寒冷地区的发病率高于温 暖地区6,新疆地区维吾尔族、哈萨克族、回族中 TIDM 的发 病率高于其他民族[”。在我国虽然T1DM 发病率较低，但中国 人口基数大，病例绝对数并不少，而且目前所诊断的 TIDM 中，约75%的患者年龄小于18岁。因此TIDM 已成为一个 重要的社会问题，应引起全社会的重视。 2 青少年 T1DM 患者抑郁障碍的研究现状 基金项目：中南大学研究生教育创新工程2010年硕士研究生学 位论文创新选题立项项目(2010ssxt054) 作者单位：410013湖南省长沙市，中南大学护理学院 通讯作者：何国平，410013湖南省长沙市，中南大学护理学院； E-mail:hgpesu@ yahoo. 糖尿病与抑郁的相关性是由 Thomas Willis等于1684年首 次报道的，并引起国内外学者的广泛关注。早在20世纪80年 代初国外就开始了青少年T1DM 与抑郁的研究，这些研究均发 现患有T1DM 的青少年是心理社会问题发生的高危人群。 T1DM 是患者抑郁障碍发生的高危因素，二者之间存在显著相 关9]。由于选取的样本和调查工具等因素的差异，青少年糖 尿病患者合并抑郁障碍的比例在国内外的报道不一。Kokkonen 等调查发现青少年糖尿病患者抑郁障碍的患病率为18%, 是没有糖尿病的同龄人群的2~3倍。 Grey等[ 进行了为期2 年的病例-对照研究发现，在最初诊断为TIDM 时和诊断为 T1DM2 年时发生抑郁障碍的危险最高。其影响因素包括个人 因素、家庭及同伴的因素和T1DM 的影响三个方面。 我国对于青少年 TIDM 与抑郁障碍的研究不多。王爱华 等 研究指出青少年糖尿病患者情绪障碍检出率较高，显著 高于国外，说明我国青少年糖尿病患者是情绪障碍的高危人 群，影响因素有待探讨。 3 青少年抑郁障碍的测评工具 量表是用来量化观察中所得印象的一种测量工具，是心理 卫生评估中收集资料的重要手段之一。目前国内外尚没有专门 用于青少年TIDM 患者抑郁障碍的测评工具，对于这一群体抑 郁障碍的测评，可以采用针对儿童青少年的抑郁量表，也可以 选用可用于青少年的成人抑郁量表。研究者可从取样方法、常 模、信度、效度及评分方法等多方面对量表进行评估后，根据 自己的研究目的和研究对象选择量表。表1列举了8种常见的 青少年抑郁测评工具。 3.1 Reynolds 青少年抑郁量表