青少年糖尿病健康教育中的伦理学问题分析.docVIP

GIP Chinese General Practice 2010年4月第13卷第4C期 ·1367 · ● 医 学 · 伦 理 · 青少年糖尿病健康教育中的伦理学问题分析 李强翔 【摘要】 青少年糖尿病的病情危急，致残率、死亡率高，对青少年糖尿病患者的健康教育直接影响其治疗效 果，本文针对青少年糖尿病健康教育过程中存在的医学伦理学和社会伦理学问题进行探讨。 【关键词】 青少年糖尿病；健康教育；伦理学 【中图分类号】 R-052 【文献标识码】 A 【文章编号】1007-9572(2010)04-1367-02 Ethical Considerations of Diabetes Education in Youth and Adolescents LI Qiang - xiang. Institute of Political Science and Administration, Central South University,Changsha 410083,China 【Abstract] Diabetes typically is critical among youth and adolescents with high disability and mortality rates. Diabetes education plays a key role in this population. This article discusses medical ethics and social ethics of diabetes education in youth and adolescents. 【Key words 】 Juvenile diabetes; Health education; Ethics 绝大多数青少年糖尿病是胰岛素分泌不足引起的1型糖尿 病，直接影响了青少年的生长发育。对青少年糖尿病患者的健 康教育直接影响其治疗效果[。本文就青少年糖尿病健康教 育中存在的伦理学问题阐述如下。 1 青少年糖尿病患者健康教育中的医学伦理学问题 1.1 对青少年糖尿病患者的健康教育要有高度责任心 青少 年糖尿病起病急，症状重且易发生糖尿病酮症酸中毒而危及生 命。据国外报道，青少年糖尿病的病死率较高，其中70%死 于酮症酸中毒2。因此，做好青少年糖尿病的健康教育尤为 重要。 青少年糖尿病的健康教育应遵循有利的原则，即为患者所 做的一切都应当产生有利的结果，也就是说，医务人员有对患 者“不伤害”和“确有助益”的义务。对青少年糖尿病的处 理有其特殊性和复杂性，具体表现在以下方面。(1)青少年 糖尿病患者年龄小，认知性差：对什么是糖尿病，糖尿病的危 害性以及怎样综合防治的了解和理解上存在困难，这要求医务 人员对青少年糖尿病患者的健康教育要有高度细心与耐心。 (2)饮食治疗的困难和复杂性：当看到同龄的孩子吃着各种 美味时，糖尿病患者却不得不限制自己，这是一件非常残忍而 且痛苦的事情，对此，家长和医护人员的正确指导显得尤其重 要。另外，此时正值孩子生长发育期，健康的饮食计划应由专 业营养医生帮助来制定，这与成年人糖尿病饮食控制有很大区 别。(3)青少年运动量大而且不规律：孩子多爱玩好动，运 动量常难以控制，在这方面糖尿病专科医师应该给予更多、更 基金项目：湖南省卫生厅课题 (B2006-215); 湖南省科技厅 (2007FJ4135); 中南大学2009年第十四批博士后科学基金资助项目； 湖南省博士后研究人员日常经费资助(2009年44号) 作者单位：410083湖南省长沙市，中南大学行政管理学院博士后 流动站；娄底市中心医院 细致的关怀。这就要求接诊医生对于来诊患者进行系统全面的 评估，选择最佳治疗方案。详细讲解治疗中如何控制饮食和运 动，如何判断低血糖反应及解救办法等重要问题。 ( 4 ) 终 身 胰岛素治疗：尽早教育孩子接受胰岛素治疗的现实，培养其坚 定的信念和坚忍不拔的品质。鼓励患儿尽早学会胰岛素注射治 疗的各种知识和技术。青少年糖尿病患病时间长，并发症多且 重，治疗效果不佳者会对治疗用药产生对立态度，认为无药可 医，自暴自弃，不配合治疗，对医护人员不信任，表现出一种 冷漠、无动于衷的态度。对于这类患者，首先应用温和的语 言、熟练的操作和丰富的医疗护理基础知识取得患者的信赖， 主动与患者谈心，合理提供治疗信息，主动对病情变化、检查 结果向其做出做科学的、保护性的解释，帮助患者重新树立信 心；用正确的人生观和社会观感染影响患者，促使患者克服厌 世的心理，从而积极地与疾病抗争。 1.2 对青少年糖尿病患者要高度关心 青少年患者一旦确诊