乾坤丹Ⅵ号治疗糖尿病肾病62例疗效观察.docVIP

维 普 资 讯 1730 · 中 医 · 中 西 医 结 合 · 乾坤丹VI号治疗糖尿病肾病62例疗效观察 马国海 【摘要】 目的 观察乾坤丹VI号治疗早、中期糖尿病肾病的临床效果。方法 将62例糖尿病肾病患者随机分为 对照组和治疗组，所有患者均经基础治疗1周，然后对照组患者在基础治疗的基础上口服苯那普利10 mg,1 次/d, 治 疗组患者在基础治疗的基础上口服乾坤丹VI号，12g/次，3次/d,2 个月为1疗程。观察两组患者治疗前及治疗2个疗 程后空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白、血脂、血浆白蛋白水平和24 h 尿白蛋白、24 h 尿总蛋白含量。结果 治疗后两组患者的空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油、血浆总蛋白的水平间差别均无显著 性意义 (P0.05); 而24h 尿白蛋白、24h 尿总蛋白含量间差别有显著性意义 (P0.01)。 结论 乾坤丹VI号对延 缓、阻止早、中期糖尿病肾病发展有一定疗效。 【关键词】 糖尿病肾病；中医治疗；乾坤丹VI号 【中图分类号】 R587.24 【文献标识码】 B 【文章编号】1007-9572(2006)20-1730-02 糖尿病肾病 ( 糖尿病肾病 (DN) 是糖尿病极其严 重且不易控制的主要并发症之一，蛋白尿 是该病较早出现的临床征象，治疗困难。 2004年3月～2005年12月，我院采用乾 坤丹VI号治疗早、中期 DN 患者62例， 取得较好疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 病例入选标准 所有受检者均来自 我院门诊或住院的早、中期糖尿病肾病患 者：(1)符合1999年 WHO 推荐的糖尿 病诊断标准；(2)尿白蛋白≥45 mg/ L, 血清尿素氮、肌酐在正常范围内，即 按 Mogensen分期为Ⅲ~ IV期的糖尿病肾 病患者；(3)除外其他原因引起的肾 脏病变。 1.2 一般资料 将62例患者用抽签法随 机分为对照组和治疗组。对照组30例， 其中男21例，女9例，年龄42～65岁， 平均(50.57±12.25)岁；糖尿病病程7 ~15年，糖尿病肾病病程0.5～6.0年。 治疗组32例，共中男24例，女8例，年 糖尿病肾病 (DN) 是糖尿病严重的 微血管并发症，早期治疗尚有可逆性或可 以延缓其尚终末期肾病发展的进程。日前 公认的是Mogensen的 5 期 分 类 法 。 早 中期DN 以尿白蛋白和尿总蛋白含量增加 为主要临床表现。 DN 特征性的病理改变 为肾小球基底膜增厚、结节性肾小球硬 化。中医认为，早、中期糖尿病肾病多是 在糖尿病气阴两虚的基础上发展而来。气 虚运血无力，阴虚则血行艰涩，血液运行 不畅而淤阻经脉，病久必累及脾肾，致脾 肾亏虚，脾虚不能运化水湿，肾虚不能气 化水液，而致水湿泛滥肌肤，发为水肿； 脾虚不能升清，肾虚固摄失常，精气下 泄，则可出现蛋白尿。乾坤丹VI号中，黄 芪补气、利水，当归、生地黄滋养阴血， 山芋、山药、荜薜健脾益肾，丹参、桃 仁、赤芍、川芎、益母草活血化淤，共凑 益气养血、健脾益肾、活血通脉之功。现 代药理研究证实，黄芪的主要成分黄芪多 糖能明显对抗肾上腺素引起的小鼠血糖升 饮食及口服降糖药或皮下注射胰岛素)1 周后，对照组患者在基础治疗的基础上口 服苯那普利10 mg,1 次/d, 治疗组患者 在基础治疗的基础上口服乾坤丹V 号 〔由我院制剂室生产，批准文号：津药制 字(2001) Z 第0792号，组成：生黄芪、 当归、生地黄、山芋、 山药、荜薜、丹 参、桃仁、赤芍、川芎、益母草等〕,12 g/次，3次/d。2 个月为1疗程，治疗2 个疗程。两组患者在治疗期间可服用 ACEI 类以外的降压药物，使血压控制在 135/90 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa) 以下。 1.4 观察指标 治疗前及治疗2个疗程 后观察：(1)安全性指标：肝、肾功能； ( 2 ) 疗 效 指 标 ：FBG、P2BG、HbA,、 TC、TG、 血浆总蛋白水平、24 h 尿白蛋 白和24 h 尿总蛋白含量。 1.5 统计学方法 采用SPSS10.0 软件进 行统计学处理，计量资料以 (x±s) 表 龄43～65岁，平均(51.16±14.65)岁； 示，采川 t检验。 高反应。新近文献报道，制备2型糖尿 糖尿病病程8～16年，糖尿病肾病病程2 结果 病大鼠模型，该组大鼠的肾小球明显肥 0.5～7.0年。两组患者治疗前的空腹血 2.1 两组患者疗效比较 2个疗程后， 大，血管内皮生长因子 (VEGF) 表达增 糖 (FBG)、 餐