维生素D与糖尿病.docVIP

复 旦 学 报 (医学版) 80 Fudan Univ J Med Sci 2011 Jan,38(1) 维生素 D 与糖尿病 许桂平(综述) 于明香(审校) (复旦大学附属中山医院内分泌科 上海 200032) 【摘要】 维生素D是一组内分泌激素，近年来的研究发现维生素D 缺乏与1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病 及其他类型糖尿病之间均存在着密不可分的关系。维生素D 通过抑制炎症反应、抑制自身免疫反应、促进胰岛 素合成及分泌、增加胰岛素敏感性及维生素D 相关基因多态性等多种作用机制对糖尿病的发病及血糖的控制发 挥着重要作用。 【关键词】 维生素D; 糖尿病； 胰岛素 【中图分类号】 R587. 1;R 591.44 【文献标志码】 B doi: 10.3969/j.issn.1672-8467.2011.01.018 Vitamin D and diabetes mellitus XU Gui-ping, YU Ming-xiang? (Department of Endocrinology, Zhongshan Hospital,Fudan University, Shanghai 200032,China) 【Abstract 】 As a group of endocrine hormone, studies in recent years have found a inseparable relationship between vitamin D and type 1 diabetes, type 2 diabetes, pregnancy diabetes and other types of diabetes mellitus. Vitamin D plays an important role in the pathogenesis of diabetes and glucose controlling through several mechanisms, such as inhibiting the inflammatory response and modulating self-immune response, promoting insulin synthesis and secretion, increasing insulin sensitivity and the polymophisms of vitamin D-related genes. 【Key words】 vitamin D; diabetes mellitus; insulin 维生素 D(vitamin D)的经典作用是调节钙磷代 谢，促进细胞生长和分化，另外维生素 D 还可作用 于免疫、血液及内分泌系统。 Pike 等 发现胰岛β 细胞上存在维生素 D 受 体(vitamin D receptor, VDR) 及维生素 D 依赖性钙结合蛋白(vitamin D- dependent calcium-binding protein,DBP)。 维生素 D 作为糖尿病的影响因子已成为近年来研究的新领 域和研究热点。大量的观察性及干预性研究已逐步 阐明维生素D 与糖尿病之间的关系，并对其作用机 制进行了较深入的研究，但仍有很多尚待证明或解 决的问题。本文将就维生素 D 对于各种类型糖尿 病的影响及其可能的作用机制的作一综述。 维生素 D 概述 维生素D 可由食物中摄取，但 主要是由皮肤内的7-脱氢胆固醇在特定波长的紫 4Corresponding author E-mail:yu.mingxiang@zs-hospital.sh.en 外线(290～315 nm) 作用下合成的。由外界吸收或 合成的维生素 D? 依次在肝脏及肾脏内经过2次羟 化作用最终形成1,25二羟基维生素 D3[1,25- dihydroxycholecalciferol,1,25(OH)?D?]及 2 5 羟基 维生素 D? (25-hydroxyvitamin D?,25(OH)D?)。 1,25(OH)?D? 又称为“活性维生素 D”,其在体内经 羟化酶作用代谢为水溶性无生物活性的维生素 D?- 23羟酸，然后由胆汁排出体外。目前临床上普遍接 受维生素 D 的评价指