我国糖尿病医院社区一体化管理的研究进展.docVIP

· 2554 · GIP Chinese General Practice Augut 2012, Vol,15 No.8A · 慢 病 管 理 · 我国糖尿病医院社区一体化管理的研究进展 郭晶，刘素珍 【摘要】 本文综述了糖尿病医院社区一体化管理的定义、管理模式、实施内容、发展中存在的问题并提出对 策，以期为促进糖尿病医院社区一体化管理模式的完善和推广提供依据，以适应我国社会发展的需要。 【关键词】 糖尿病；医院社区一体化管理；管理模式 【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】 A 【文章编号】1007-9572(2012)08-2554-03 R esearch Progress in Hospital- community Integrated Management on Diabetes in China GUO Jing,LIU Su -zhen. West China Nursing School, Sichuan University,Chengdu 610041,China 【Abstract] In this paper we review the definition of hospital - community integrated management on diabetes mellitus, mode of the management,operating contents, existing problems during the development and their countermeasures, so as to pro- vide basis for the improvement and popularization of the mode, with a purpose to adapt to the need of social development in Chi- na. 【Key words 】 Diabetes mellitus; Hospital - community integrated management; Management mode 随着社会经济条件的改善和人们生活水平的提高，糖尿病 患病人数日益增多，糖尿病的防治管理模式也受到医学界和全 社会的广泛关注。2005年中国疾病预防控制中心提出探索中 国糖尿病防治模式，并在上海、深圳等地启动了首批医院社区 一体化糖尿病管理项目。目前我国的糖尿病医院社区一体化管 理模式经过多年的探索，已取得了较大的发展，现将其综述如 下 。 1 糖尿病医院社区一体化管理的定义 糖尿病医院社区一体化管理[是指将糖尿病患者，纳入 社区卫生服务中心和综合医院共同合作的管理体系，采取防治 信息共享、两级医院双向转诊等工作方法，为处在不同病程的 患者提供一种连续的、成本效益较好的防治模式。该定义包括 两层涵义[2-3]:一是其理论基础是系统论，它强调糖尿病的治 疗应是系统的、连续的，不仅应注重综合医院的专科治疗，还 要重视疾病的社区随访和防治，实现医院社区协同服务。二是 所谓的“一体化”,其关键功能指在一定时间和空间内“为达 某一 目的而实行的全面合作”4]。 2 糖尿病医院社区一体化管理的模式 目前国内已有的医院社区共同合作方式是医院社区双向转 诊模式，即医院为社区开通转诊绿色通道，为达到转诊标准的 社区患者提供就诊便利，同时医生也根据病情进展决定患者是 否应转回社区进行医后防治和社区随访[?-6]。但双向转诊模式 仅涉及医院社区合作的一个方面，由于缺乏紧密衔接的医院社 区信息化网络支持、科学的医疗保险补偿机制和群众对“小 病不出社区，大病及时转诊”的两级卫生服务机构功能定位 的不理解等因素[],双向转诊的长期实施举步维艰。 doi:10.3969/j.issn.1007-9572.2012.08.022 作者单位：610041 四川省成都市，四川大学华西护理学院 通讯作者：刘素珍，610041 四川省成都市，四川大学华西护理学 院；E-mail:yly90777@163.com 近年来，国内部分城市开始探索一种新的医院社区合作方 法：医院社区一体化管理模式。曾刚等研究显示，糖尿病 一体化管理的理想模式是患者与专科医生充分沟通交流，专科 医生为患者制定个体化的防治方案，在疾病的稳定期由社区医 生负责随访、监督方案的执行情况，并及时反馈。宋晓敏 等[8]提出“四位一体防治模式”:建立疾控中心或卫生局、综 合医院、社区卫生服务中心、居民委员会四位一体的糖尿病防 治模式，明确定位各级机构的功能，分工明确而又相互协作。 张丽红等9认为医院社区一体化应建立在网络信息化的基础 上，在逐步建立医院