糖尿病眼病糖尿病眼病.docVIP

GP Chinese General Practice 2010年9月第13卷第9B期 3 讨论 近年来，由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧 张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素，全球糖尿 病发病率增长迅速，糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后 第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。糖尿病的眼部并发症， 特别是DR 引起的视力损伤数量也在不断增加。随着我国经济 的不断发展，了解目前经济较发达地区，如上海市 DR 的患病 情况和相关因素，可为今后我国防盲治盲工作规划提供重要的 参考资料。 3.1 DR 的患病率 不同国家和地区的研究报告指出， DR 的 患病率为24%～70%6。本研究结果显示， DR 的患病率为 14.09%,明显低于文献报道。推测其原因可能是该研究是以 社区为基础，以60岁以上的糖尿病患者为研究对象。近期国 外研究中这部分人群 DR 的患病率为20.5%～46.9%,国内研 究的结果为10.12%～31.00%,本研究结果在国内研究的范 围内，这部分数据可以代表田林社区居民 DR 的患病情况，为 探讨田林社区新的发病情况提供了资料。 3.2 糖尿病病程与视网膜病变的患病率密切相关 UKPDS 研 究显示DR 的发生、发展与患者的病程有关，且随着病程的延 长，DR 患病危险增加。本研究结果与其相符，表明 DR 患 病率与糖尿病患者的病程长短有着高度的相关性，病程越长， DR 患病率越高。这可能是由于管理不到位，管理力度不够， 家属及患者对糖尿病的重视程度不够等多方面原因，致使许多 糖尿病患者不能得到长期、连续、系统的社区糖尿病管理，血 糖控制不佳，治疗不积极，使视网膜病变的发生危险性提高， 患病率上升。因此，今后要提高社区卫生人员的服务质量，加 强宣传教育，进行健康指导，督促患者积极进行治疗，控制饮 食及血糖水平，建立糖尿病患者健康档案，以便对糖尿病患者 进行适时管理，对DR 疾病做到早发现、早诊断、早治疗。 3.3 血糖水平与视网膜病变的患病率密切相关 糖尿病控制 良好是否可降低视网膜病变患病率尚存在争议8-9。本研究结 果表明，血糖控制较好、控制适中与控制较差的患者，其视网 膜病变患病率分别为4.76%、11.48%和18.01%,控制程度 越好， DR 患病率越低。空腹血糖的研究结果亦表明，糖尿病 患者空腹血糖水平与视网膜病变发生有密切关系，血糖越高， DR 患病率越高。因此，血糖水平是评价DR 的重要指标，如 何将医疗、生活行为方式、膳食营养等有机结合起来，控制血 糖水平以预防 DR 发生，成为今后预防和治疗 DR 的重点内 容。 虽然 DR 的患病率与日俱增，但是应用目前的医疗和眼部 护理技术，有近90%因糖尿病引起的视力缺损和失明是完全 可以避免的。遗憾的是，大多数人对糖尿病及其眼部并发症仍 然缺乏必要的了解和认识，不少糖尿病患者直到视力严重下降 甚至失明才到眼科就诊，延误了宝贵的治疗时机。对DR 的预 防，根本是要提高社区人群对糖尿病及视网膜病变的“知 (知识)、信(态度)、行(行为)”,且行为的改变才是真正 的目标。另外，患者应注意进食一些有利于减轻糖尿病视网膜 损害的食物，积极控制血糖，使血糖尽可能控制在正常水平， 并定期进行眼底的检查。 · 2897 · 参考文献 1 金明.糖尿病性视网膜病变的预警提示与保健治疗 [J]. 北京中 医，2007,26(11):701. 2 阳桥生.糖尿病性视网膜病变的诊断 [J]. 医学综述，2009,15 (3):426. 3 邹海东，张哲，朱剑锋，等，上海市北新径街道糖尿病患者视网 膜病变的患病率调查 [J]. 中华眼底病杂志，2006,22(1): 31. 4 王少杰，李晖，李臻，等.糖尿病患者糖尿病性视网膜病变调查 [J]. 临床内科杂志，2008,25(3):204. 5 刘钟梅，李绥晶，李欣，等.辽宁省成年居民糖尿病患病现状及 其相关因素分析 [J]. 中国慢性病预防与控制，2006,14(4): 235-237. 6 陈素梅，王伯秀，程瑞奋，等.温州沿海居民糖尿病患者视网膜 病变流行病学调查 [J]. 浙江中西医结合杂志，2006,16(11): 719. 7 韦旭，孙继玮.影响2型糖尿病患者视网膜病变的临床因素分析 [J]. 中国全科医学，2008,11(8):1482. 8 张秀彬.糖尿病性视网膜病变危险因素分析 [J]. 中国现代医生， 2008,46(5):71-72. 9 李健，朱承华.氩激光治疗视盘新生血管型糖尿病视网膜病变的 疗效观察 [J]. 疑难病杂志，2007,6(3):168. (收稿日期2010-03- 14;修回日期：2010-07-07) (本文编辑：刘莉) ·相关