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电子喉镜在小儿声郧中的应用 在儿童诊所，大多数代表噪音的儿童逐年增加。因小儿喉发育不完善, 检查不配合, 用间接喉镜检查声门常暴露不好。2001年8月～2002年8月, 我院对28例声嘶患儿行日本产OLYMPUS CLV-U40电子喉镜检查, 进行及时的诊断与治疗, 效果较好, 报道如下。 1 数据和方法 1.1 不同性别儿童的性别分布 本组28例均为年龄在6～15岁的学龄儿童, 男15例, 女13例;全部病例以声嘶为主诉, 病程最短1周, 最长达3年, 以1～3个月者为多。 1.2 平卧仰头位喷0.地卡因1次 术前均禁食禁水1小时, 咽部喷1%地卡因3次, 喉部喷1%地卡因1次。患儿取平卧仰头位。术者右手持电子喉镜, 控制按钮部位, 左手扶住口垫及电子喉镜, 检查时间平均30秒。 2 病例治疗方法 28例中, 经电子喉镜检查出声带息肉16例, 声带小结6例, 声带肥厚2例, 声带充血4例, 全部病例采用药物治疗, 同时注意发声方法训练。有8例声嘶已消失, 其余20例经治疗2月后声嘶有不同程度好转。 3 电子喉镜与直接喉镜的比较 电子喉镜是一种新的喉部疾病诊断工具, 其图像清晰, 提高了喉部疾病诊断的准确性。通过电脑可保存图像, 有利于病情变化的观察和临床资料的积累。电子喉镜不但可用于检查, 还可用于治疗。 目前检查喉部常用的方法有间接喉镜、直接喉镜、纤维鼻咽喉镜、硬管喉镜等, 电子喉镜则有其优势。 电子喉镜和间接喉镜、直接喉镜相比:间接喉镜检查的图像不能保存, 有的患者咽反射敏感, 无法配合医生完成检查, 特别是小儿。直接喉镜诊治时如患者能配合, 喉部情况可以看得比较清楚, 但图像不能保存。行喉部检查时由于患者有痛苦, 操作往往不能从容进行。而电子喉镜检查患者无痛苦, 操作能从容进行。因此从总体上说电子喉镜优于直接喉镜。 电子喉镜和纤维喉镜相比:电子喉镜和纤维喉镜外形相似, 但结构不同, 电子喉镜的摄像头位于镜管的前端, 直接拍摄喉部情况。而纤维喉镜需要光导纤维传输图像到目镜处, 通过眼睛直接观察, 或目镜和摄像头相结通过监视器观察, 由于纤维喉镜的图像通过光纤传输, 图像清晰度受到光纤数量的影响, 所以电子喉镜的图像明显优于纤维喉镜。电子喉镜通常和电脑相连以保存图像。 电子喉镜和硬管喉镜相比:硬管喉镜检查时将硬管镜头端放入口咽部, 通过监视器观察喉部情况, 其图像很清晰, 可和电脑相连, 以利资料保存。但有的患者咽反射敏感, 喉的前部不易看清。硬管喉镜下行喉部活检和喉部疾病治疗比较困难。另外, 电子喉镜同时可以做鼻部、鼻咽部的检查, 以便及时发现该部位的病变情况, 可以同时治疗。 电子喉镜检查儿童声嘶时应注意以下事项: (1) 术前宣教, 让患儿能在思想上放松, 争取患儿配合, 以利操作; (2) 术中操作应轻柔; (3) 助手密切配合, 固定患儿体位, 防止手脚乱动而发生意外或损伤喉镜, 检查者操作可得心应手, 省时省力, 多数检查可在半分钟之内结束; (4) 如有喉痉挛、呼吸困难可以取出电子喉镜, 多可缓解, 本组无1例发生意外情况。