宁夏地区12986例婴幼儿眼病筛查结果分析.docxVIP

? ? 宁夏地区12986例婴幼儿眼病筛查结果分析 ? ? 张 爽，崔茜玮，邓 倩，张芳霞，虎学君 0～3岁是婴幼儿视觉发育的关键时期，该时期眼病所致的视力丧失或损害多影响严重甚至终身致盲。婴幼儿眼病早识别、早治疗、早预防意义重大。鉴于婴幼儿所处的年龄段及发育特征，如婴幼儿眼病能早发现并及时治疗，多数可避免儿童盲和视力损伤。伴随着婴幼儿眼病筛查意识的提高及筛查手段的提升，近年来婴幼儿眼病的筛出率有所提高。宁夏地区婴幼儿眼病筛查起步晚，尚未见对此人群眼病的详细构成及发病规律的报道。本文对2012—2020年宁夏地区接受眼病筛查的婴幼儿的临床资料进行了回顾性研究，分析各类眼病发病情况及年龄分布特征，旨在探讨本地区婴幼儿眼病的发病规律，从而为临床工作提供参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料：回顾性收集2016年1月至2020年12月宁夏回族自治区人民医院眼科医院和宁夏医科大学总医院接受眼病筛查且相关资料完整的0～3岁的婴幼儿病例资料，接受筛查的婴幼儿均详细记录了首次筛查年龄、性别、出生地以及出生孕周、出生体重、出生史、围产期母婴病变等基本资料，并对家族史进行仔细询问和登记。眼病筛查和随访过程中对婴幼儿的全身状况、眼部病变以及眼部和全身检查相关并发症情况进行记录。 1.2 筛查设备：宁夏回族自治区人民医院眼科医院使用新生儿数字化广域眼底成像系统( Panocam，苏州威盛纳斯公司)，宁夏医科大学总院采用新生儿数字化广域眼底成像系统( RetCam3，美国)。 1.3 筛查方法：筛查前,所有受检婴幼儿的监护人均被告知筛查的目的、风险及注意事项,并签署筛查同意书。 1.3.1 面部及外眼彩照：观察新生儿面部及外眼是否对称,有无畸形,双眼睑闭合情况。 1.3.2 红光反射：用于检查眼前节和部分眼后节疾病，并可记录拍照。分别观察双眼瞳孔对光反射及红光反射,对比双眼红光反射是否一致,红光反射是否均匀,有无黄斑中心凹暗点,有无瞳孔残膜，是否出现灰白色反光等。 1.3.3 眼底检查[1]：嘱新生儿检查前后30 min禁食水。对新生儿行复方托吡卡胺滴眼液 (沈阳兴齐眼药股份有限公司，国药准字 散瞳10 min/ 次,共4次,若有瞳孔未散大的新生儿,适当增加散瞳次数。待新生儿瞳孔散大后,将其置于仰卧位,使用新生儿开睑器开睑后,盐酸奥布卡因滴眼液(参天制药株式会社，国药准字 双眼点眼1次,使用加替沙星眼用凝胶(沈阳兴齐眼药股份有限公司,国药准字 作为透明介质,利用 RetCam3 进行眼底检查。主要观察[2]视乳头大小、颜色、杯盘比例、视网膜血管发育及走行情况,是否周边化,有无动静脉迂曲、扩张、渗出及出血。黄斑区有无出血及渗出。视网膜上是否有皱襞、病灶、肿瘤、色素沉积或脱失,有无出血,准确描述出血量及部位。检查结束后予以妥布霉素滴眼液(美国爱尔康公司，进口药品注册证号：2次/d 点眼,持续3 d。 1.4 结果判定：由2名以上经验丰富的高年资小儿眼底病专科医师结合病史、红光反射、RetCam和间接检眼镜检查记录等做出诊断，必要时辅助手持裂隙灯、眼部A/B超、荧光素眼底血管造影、CT/MRI、基因检测等相关检查，以明确诊断。 1.5 统计学方法：采用SPSS 23.0统计软件，采用Joinpoint Regression Program4.8.0.1计算年度变化百分比(APC)和平均年度变化百分比(AAPC)并检验变化趋势。计算χ2值，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 2012—2020年间不同年度眼病筛出情况：12 986例婴幼儿均顺利完成眼病筛查，共检出眼病3 017例(23.24%)。 2012—2020年间，宁夏地区不同年度0～3岁儿童眼病筛查总例数稳定波动后快速上升，2016—2019年保持在1 700例/年左右波动。眼病异常阳性例数在2014—2016年递增明显，后基本平稳，见表1。采用Joinpoint Regression模型分析眼底异常阳性检出率的流行病学变化趋势，结果显示总体筛出率呈快速上升后平稳上升，AAPC为30.30%，其中2012—2015年呈快速上升趋势，APC高达75.22%(P0.05)。 表1 2012—2020年间不同年度0～3岁儿童眼病检出情况 2.2 2012—2020年间眼病筛出种类、构成比、筛出率：在检出的3 017例眼病中，眼前节疾病2 271例(75.27%)，眼后节疾病685例(22.70%)，眼外伤性疾病42例(1.39%)，感染/炎症性疾病1例(0.03%)，其他异常18例(0.60%)，见表2。其中前5位的眼病异常分别为结膜下出血(64.87%)、ROP(7.72%)、眼底灰白色点片状病变