共鸣障碍的评估与矫治口腔共鸣.docxVIP

. 共识障碍的评估与矫治 ——口腔共识的评估与矫治 赣县特殊教育学校吴小慧 一．共识障碍的定义。 语言的音质在很大程度上取决于咽腔的开放程度、口腔的大小和舌的地点。正常语言要 求声道共识达到最正确状态，就像拍摄清晰的照片需要优秀的聚焦同样。因此我们一般采用共 鸣聚焦来描绘声道共识的状态。正确的语言聚焦位于水平线Y与垂直线Z的X处（舌面中央）， 它表示语言产生于口腔的中央，即舌面的上方，如图4.1所示。 鼻 鼻 前后 位 喉 图4.1语言聚焦示意图 共识障碍是指在语言形成的过程中，由于舌、唇、软腭等共识器官的运动异样，致使共识腔 体积异样，使语言聚焦点出现了偏差,进而影响了其共识效果。 舌是最重要的构音器官，它的运动直接影响咽腔和口腔的大小，对改变声道的形状和大 小起着重要的作用，所以，它直接影响语言的共识效应（或称语言聚焦）。舌在口腔中的前 后地点影响水平聚焦，正常语言时舌位既不能太靠前，也能不太靠后，这时声音听起来浑朴 有力。如果说话时舌部过分向前伸展，即语言聚焦形成于水平线Y上X点的前方，语言表现 为微弱和单薄，这称为前位聚焦（如图4.3所示）；如果说话时舌位过于靠后，即语言聚焦 形成于水平线Y上X点的后方，语言表现为压迫和单一，这称为后位聚焦（如图4.4所示）。 这两种情况均属于语言的水平共识异样效应。舌位的高低影响垂直聚焦。说话时舌位过分靠 下，即语言聚焦形成于垂直线Z上X点的下方，声音听起来像被紧紧地锁在喉部，这称为喉位聚焦。 二．共识障碍的种类 共识障碍分为口腔共识障碍和鼻腔共识障碍两种种类。 口腔共识障碍主要有三大类：前位聚焦、后位聚焦和喉位聚焦。 三．口腔共识功能的评估 口腔共识功能的评估包括听觉感知评估与客观察量两部分。由于客观察量波及到测量 精品 . 仪器，这里不讲，主要讲一讲听觉感知评估。听觉感知评估用的比较多的有两种方法，分别 是韵母音位的聚焦评估和声母音位的聚焦评估。 精品 . 1.韵母音位的聚焦评估 /i、ɑ、u/是汉语拼音中三个核心单韵母，它们是最拥有代表性的韵母，分别处于口腔 中的三个极点地点（前上、中下、后上），如图4.7所示。发这三个元音时，要求构音肌群 最大程度地协调收缩。让患者用舒坦的方式分别发这三个核心韵母的发音（或模拟发音）， 然后由语言治疗师对发出的音进行听觉感知评估，判断聚焦种类、聚焦等级（0：正常，1： 轻度，2：中度，3：重度）以及错误走向，如表4.1所示。 图4.7核心韵母示意图 2．声母音位的聚焦评估 （1）句首和句中声母的聚焦评估 让患者说出下列句子（或模拟发音），然后由语言治疗师进行听觉感知评估，对句首和 句中声母（粗体）分别判断其聚焦等级（0：正常，1：轻度，2：中度，3：重度）以及错误走向，如表4.2所示。句首和句中声母由b、p、d、t、ɡ、k、m、n、h、l组成，韵母由核 心韵母i、ɑ、u组成。 句首声母 句中声母 聚焦 错误 聚焦 错误 等级 走向 等级 走向 /bi/ 比赛开始了。 /bi/ 小朋友在比赛跑步。 /pi/ 皮鞋亮亮的。 /pi/ 阿姨擦皮鞋。 /dɑ/ 大象在跑步。 /dɑ/ 阿姨请大家吃饭。 /tɑ/ 他们在看电视。 /tɑ/ 楼房塌了。 /ɡu/ 鼓声震耳欲聋。 /ɡu/ 狗吃骨头。 /ku/ 枯黄的叶子落在地上。 /ku/ 妹妹哭着要娃娃。 /mi/ 蜜蜂采蜜。 /mi/ 小红在喝蜜糖水。 /nɑ/ 那是球。 /nɑ/ 哥哥拿书去教室。 /hu/ 湖面上有条船。 /hu/ 我们去西湖划船。 /lɑ/ 喇叭吹响了。 /lɑ/ 我要蜡笔。 （2）声韵组合的聚焦评估 声韵组合中的声母是由b、p、d、t、ɡ、k、m、n、h、l组成，韵母由核心韵母i、ɑ、 u组成。让患者用舒坦的方式发音（或模拟发音），然后由语言治疗师进行听觉感知评估， 对声母和韵母分别判断其聚焦等级 精品 . 。 声母韵母 聚焦等级错误走向聚焦等级错误走向 /bi/ /pi/ /dɑ/ /tɑ/ ɡu//ku//mi//nɑ/ /hu/ /lɑ/ 四．口腔共识障碍的矫治 （一）口腔放松训练 口腔放松训练可以缓解口部肌群的紧张，增加口腔共识器官运动的灵活性，使患者对发声更为敏感。口腔放松训练分以下三个步骤： 颌部运动 想象口中有一大块口香糖，张开嘴，尽可能大幅度地做咀嚼运动，大概持续 60秒。 唇部运动 闭上双唇，用尽可能大的下颌运动来进行上述的咀嚼运动，大概持续 60秒。 舌部运动 闭上双唇，用舌尖“洗刷”牙齿外表面，注意舌尖须从上牙外表面向下牙外表面做顺时 针旋转运动，约持续30秒。然后沿下牙外表面向上牙外表面做逆时针旋转运动，约持续30秒。 （二）后位音法：（动作要领：夸张发音，并延伸韵母的发音时间。）（前位聚焦的矫治） 1、夸张发/k/、/ɡ/本音 让患者夸张地发/k/、