尿蛋白-肌酐、24h尿蛋白及肾功能指标检测在慢性肾病诊断中的价值分析.docxVIP

? ? 尿蛋白/肌酐、24h尿蛋白及肾功能指标检测在慢性肾病诊断中的价值分析 ? ? 钟富军，王丽，余义火，刘建梅 1.四川省成都市青羊区第九人民医院检验科，四川成都 610091；2.四川省宜宾市珙县人民医院检验科，四川宜宾644500；3.四川省成都市金堂县第二人民医院检验科，四川成都 610400 慢性肾病在临床上较为常见，具有较高的发病率，且近年来发病率逐年上升， 严重威胁到了人们的健康乃至生命安全，已引起全世界的高度重视[1]。 慢性肾病发病时具有隐匿性的特点，患者多数难以察觉，随着病情的不断进展， 会表现出恶心呕吐、 轻度贫血、下肢肿胀等症状，极大地影响日常生活和工作，降低生存质量[2]。 因此，采取有效的检测方法及时发现初期病变，从而通过相应措施加以应对，对抑制和延缓病情的发展有着十分重要的作用。血肌酐（SCr）是反映肾脏功能重要指标之一， 通过检测该指标可了解患者的肾功能状况，但是也存在不及时、不准确等不足[3]。 尿蛋白（UP）的异常增多是反映肾功能损伤的重要标志，其中24 hUP 被认为是诊断病理性蛋白尿的“金标准”，但是也会受到膀胱不完全排空等不利因素的干扰[4]。 有研究指出，将尿蛋白/肌酐（UP/SCr）、24 hUP 及肾功能联合应用在肾脏疾病的检测中，能够避免各指标单独评估的局限，但该方面的报道从国内来看仍旧少见[5]。为此，该研究选取该院2020年1—12月收治的100 例慢性肾病患者，就UP/SCr、24 hUP 及肾功能诊断的价值展开分析，旨在为临床提供理论参考。 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院收治的100 例慢性肾病患者为观察组， 其中1 期30 例，2 期25 例，3 期20 例，4 期18例，5 期7 例。 男65 例，女35 例；年龄34～78 岁，平均（58.94±2.03）岁；病程0.5～4年，平均（2.12±0.35）年。 另纳入同期25 名健康体检者为对照组， 男15名，女10 名；年龄32～76 岁，平均（57.91±2.01）岁。两组性别、年龄等同类资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 该研究经医院伦理委员会批准。 纳入标准：①观察组患者符合慢性肾病的临床诊断标准[6]；②对照组通过体检无器质性疾病发生；③精神和认知正常，意识清晰；④年龄≥18 周岁，自愿参与，签署知情同意书；⑤临床资料完整、齐全。排除标准：①合并严重心肝肺等器质性病变；②患有严重心脑血管疾病者；③存在精神疾病，认知障碍，意识模糊等；④既往肾脏手术史；⑤妊娠期或哺乳期女性患者。 1.2 方法 收集第1 天清晨（6:00）至第2 天清晨（6:00）之间，所有受试者的尿液，将其存入含有防腐剂的容器中，计算出总尿量，并将其混匀，选取其中的3 mL 用于检测24 h UP。 将第2 天的尿液标本任意中断3 mL左右，3 000 r/min 离心处理10 min， 静置15 min 后分离上层血清待检。肾功能异常者，于清晨空腹状态下，确保前1 d 晚上未饮酒，且24 h 内未进行剧烈活动，采集静脉血3 mL，室温下进行检测。 常规收集新鲜尿液，留取24 h 尿液后，使用免疫透射比浊法检测UP 及24 hUP， 使用酶法对血样本及尿样本中的相关指标予以检测。检测时使用到的仪器设备：检测使用试剂盒购自深圳迈瑞生物有限公司， 使用仪器为迈瑞BS-600 全自动生化分析仪。 1.3 观察指标 观察组分组标准[7]：根据肾小球滤过率（GFR），GFR≥90 mL/min 为1 期，30 例；60≤GFR＜90 mL/min为2 期，25 例；30≤GFR＜60 mL/min 为3 期，20 例；15≤GFR＜30 mL/min 为4 期，18 例；＜15 mL/min 为5 期，7 例。 比 较 各 组24 hUP、SCr、UP/SCr 比 值 和BUN、Ccr 水平，分析观察组各期患者24 hUP 与UP/SCr 比值的相关性。 1.4 统计方法 采用SPSS 23.0 统计学软件处理数据， 计量资料经检验符合正态分布，采用（±s）表示，组间差异比较进行t 检验， 相关性分析行Pearson 法分析，P＜0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 各组24 hUP、SCr、UP/SCr 比值比较 观察组除1 期外， 其余各期患者24 hUP、SCr、UP/SCr 比值均高于对照组，观察组1 期、2 期、3 期、4 期、5 期患者，24 h UP、SCr、UP/SCr 比值呈逐渐上升趋势，各组之间相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 表1 各组24 hUP、UP/SCr 比值的比较（±s） 表1 各组24 hUP、UP/SCr 比值的比较（±s） 注