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内外合治对甲状腺激素和甲状腺病理变化的影响 甲状腺功能障碍（（eg）是一种常见的自身免疫性疾病，属于中医学的“iii级病”范畴。中医治疗“瘿病”,历史悠久。目前中医对本病的治疗方法不断创新,疗效不断提高。内外结合等综合疗法治疗甲亢具有较大的优势,将是未来临床甲亢治疗的趋势。在前期,笔者已根据文献回顾性报道及临床实践前瞻性调查确立了甲亢的主要证型,并拟定了内外合治的方药运用于临床,取得较好疗效。在此基础上,为进一步探讨其药效学机理,笔者以大鼠血清T3、T4、FT3、FT4、TSH及甲状腺病理变化作为检测指标,观察了内外合治对甲亢大鼠的治疗作用。 1 材料和方法 1.1 材料表面 1.1.1 动物 健康SD大鼠,清洁级,雌雄各半,体重(200±20)g,由长沙市开福区东创实验动物中心提供。 1.1.2 生药/ml的制备 甲亢方:黄芪30g,炒枣仁10g,生地15g,锻牡蛎20g,白芍10g,玄参10g,夏枯草10g,柴胡10g,麦冬10g,浙贝6g,丹参10g,莪术10g。上述药物购自湖南中医药大学杏林药号,共煎两次,合并两次滤出的药液,过滤浓缩成1.35g生药/mL,4℃储存备用。甲亢平膏:雷公藤、夏枯草、浙贝、莪术、蒲公英、玄参、黄药子等,由湘潭飞鸽药业有限公司提供技术支持并制成贴膏备用。 丙基硫氧嘧啶:RIEMSER Arzneimittel AG(Germany),批号608690,进口药品注册证号优甲乐:徳国默克公司,批号3985701,进口药品注册证号 1.1.3 免疫放射试剂盒 游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)放免试剂盒、游离甲状腺素(FT4)试剂盒、三碘甲状腺原氨酸(T3)放免试剂盒、甲状腺素(T4)放免试剂盒促甲状腺激素(TSH)免疫放射试剂盒,均购自北京福瑞生物工程公司,编号:200705。 GC1200放射免疫γ计数器,中国科技大学中佳光电公司生产;低速离心机,LD4-2型,北京医用离心机厂生产。 1.2 方法 1.2.1 动脉内固定术-检测腺激素 参照文献方法,将60只大鼠称重标记,随机分为正常组、模型组、甲亢平膏组、甲亢方组、西药对照组、内外合治组(每组10只)。大鼠每日按75μg/100g体重灌服优甲乐(左甲状腺素钠)进行造模,计21天。第8天起,甲亢平膏组和内外合治组大鼠以10%的Na2S颈前脱毛,颈前贴以甲亢平膏(每日更换1次),同时甲亢方组和内外合治组大鼠每日按13.5g生药/㎏体重灌服甲亢方;西药对照组大鼠每日按20.25mg/100g体重灌服丙基硫氧嘧啶。正常组灌服等容量生理盐水。各组大鼠每周称体重1次,根据体重调整药物剂量。21天后,各组大鼠空腹称体重,颈动脉放血处死。2mL血注入干净试管,离心,分离血清,检测甲状腺激素;摘取甲状腺并称重,甲状腺以10%福尔马林固定、常规切片、HE染色,进行病理学观察。 1.2.2 单位单位定义 用分析天平称取甲状腺重量后,按甲状腺重量/体重计算甲状腺指数,单位为×10-2mg/g;甲状腺病理学改变用光学显微镜观察。用放射免疫法测定血清T3、T4、FT3、FT4含量,用免疫放射法测定血清TSH含量,具体操作按药盒说明书进行。 1.2.3 规划发展差2x2 应用SPSS13.0统计软件,所有数据均用平均值+标准差(ˉx+s)(xˉ+s)表示。两组间均数比较用t检验,多组间均数比较用方差分析。 2 结果 2.1 样品总嘴唇上的情况 甲亢模型组实验第5天开始,出现烦躁不安、活动频繁、饮水量多;鼠笼内潮湿,排泄物增多。至实验结束时,多数有震颤现象,全部明显消瘦、毛无光泽。其他各治疗组大鼠行动无力、烦躁、易激惹等现象均有不同程度的减轻,体重降低程度较模型组大鼠略有减少,笼内较干燥,排泄物较少。 2.2 对大鼠血清ct、t4、ft4的影响 见表1。从表1可以看出,与正常对照组比较,甲亢模型组血清T3、T4、FT3、FT4值显著升高(P0.01);血清TSH值显著降低(P0.01),说明大鼠实验性甲亢模型的建立是成功的。与甲亢模型组比较,各治疗组的血清T3、T4、FT3、FT4均显著降低(P0.01);血清TSH均显著升高(P0.05),其中内外合治组具有极为显著差异(P0.001)。甲亢方内服组与甲亢平外治组组间比较,差异无统计学意义,而内外合治组与该两组分别对比则均有显著差异(P0.01),但与西药组及正常组分别对比则差异无显著性,提示内外合治能够协同增效,具有良好的改善甲亢模型大鼠甲状腺功能的作用。 2.3 甲烷大鼠脏器正常运行指标 与正常组比较,模型组大鼠甲状腺指数明显增高(P0.01)。与甲亢模型组比较,甲亢平膏组、西药对照组和甲亢方组大鼠甲状腺指数有所降低(P0.01)。与西药对照组比较,内外合治组大鼠甲状腺指数明显降低