李洪言 腹腔镜根治宫颈切除术_妇科继教班.pdf

腹腔镜下根治性宫颈切除术 的手术要点 安徽医科大学第一附属医院妇产科 C o m p a n y 李洪言 LOGO Company 宫 颈 癌 概 述 Logo v在世界范围内，宫颈癌发病率位于女性 恶性肿瘤第四位 v发病年龄呈年轻化趋势，未生育的患者 比例逐年上升 Company 宫 颈 癌 概 述 Logo v面对宫颈癌发病的新趋势及临床特点 改变传统治疗 模式 既达到根治 又保留生育 性目的 功能 Company 根治宫颈切除术 Logo Radical Trachelectomy （RT ） for Fertility Preservation in patients with Early-stage Cervical Cancer Ø1994 年法国医生Dargent等首次提 出 Ø充分体现 了个体化治疗原则 Ø是早期 宫颈浸润癌保守治疗新的里程碑 Company 根治性宫颈切除的手术指征 Logo •有强烈生育要求 •无不孕症病史 •年龄不大于45岁 •浸润性宫颈癌，FIGO分期ⅠA2-— ⅠB1期 或ⅠA1伴脉管浸润 •病灶≤2cm(NCCN指南将病灶最大径扩大 到4cm) •无区域淋巴结转移 •组织学类型为鳞癌、腺癌或腺鳞癌 Company 根治宫颈切除术(RT) Logo RT术式 阴式根治性 腹腔镜下根 开腹根治性 机器人根治 宫颈切除术 治性宫颈切 宫颈切除术 性宫颈切除术 （VRT） 除术 （LRT） （ART） （RRT) Company 根治宫颈切除的手术要点 Logo 判断盆腔淋巴结情况 （全面探查盆腔淋巴结，立即送 快速病理证实有无肿瘤转移） 确定肿瘤安全范围 （腹腔镜下选择子宫峡部作为上切缘， 阴道切缘至少1.5厘米，宫旁韧带至少 切除1/2水平。） Company 根治宫颈切除的手术要点 Logo 环扎宫颈防治流产 （ 采用不可吸收线性浆膜下荷包缝合） Company Logo 手术关键 步骤及解剖结构 沿漏斗韧带打开侧 盆壁腹膜 Company Logo 手术关键 步骤及解剖结构 分 离输尿管 Company 手术关键 步骤及解剖结构 Logo 分