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局部一致性方法研究足三里穴的作用机制 针灸和艾灸的广泛应用于疼痛、调节胃肠功能和神经功能异常的领域。然而,针刺治疗的机制仍不清楚。此次研究中,我们运用局部一致性(regional homogeneity,ReHo)方法来研究健康被试者在接受针刺刺激后静息状态下的脑功能活动,以进一步探索针刺机制。 1 数据和方法 1.1 实验材料及排除标准 16例正常健康志愿者,男8例,女8例;年龄22~28岁,平均(25±3.3)岁;皆为右利手。纳入标准:①既往健康;无精神神经系统疾病史,实验前近期内无疼痛、抑郁等身体和精神症状;②循环系统、呼吸系统、神经系统体格检查无异常;③学历为大学本科或硕士研究生;④均为右利手;⑤头颅MRI无异常;⑥签署知情同意书者。 排除标准:①严重视力、听力障碍;②体内有金属者或有手术史者;③女性月经期,有怀孕史;④合并有肝、肾、造血系统和内分泌系统严重原发性疾病,精神病,严重糖尿病,大量饮酒、滥用药物及恶性肿瘤患者;⑤参加实验前1周内服用镇静药物史。 1.2 先静后静,注重思维活动 采用Siemens公司生产的Avanto 1.5 T磁共振成像系统,使用标准正交头颅线圈。受试者仰卧于扫描床上,头部摆放于舒适位置时予以适当固定,并使用橡皮耳塞降低噪音;嘱其放松、闭眼平静呼吸,尽量保持头部及其他部位静止,同时尽量不要进行思维活动。扫描前关灯,待受试者熟悉环境后开始静息态扫描。 针刺方法:所有针刺穴位的操作均由同一针灸科高年资医师完成。依据有关文献,取双侧足三里穴,即膝眼下3寸,胫骨旁开1.5寸。常规消毒,选1.5寸银质针1根刺入所取穴位,垂直进针15 mm,采用前后上下均匀提插捻转行针法,提插幅度在上下1 mm,使每一受试者获得“得气”感。待受试者得气后留针20 min(其中每隔7 min手法捻转行针1次,捻转角度180°,频率1.5 Hz)后拔针,拔针后25 min后再行功能磁共振扫描,扫描序列与针刺前相同。 每例受试者在针刺后功能磁共振扫描(fMRI)结束后,完成针刺时的针刺感觉评分和疼痛评分调查,疼痛评分采用目测类比疼痛评分法(即标尺法,简称VAS评分)。 1.3 扫描fov fMRI序列采用 T2*-EPI-GRE序列,成像参数为TR/TE/flip angle 2 000 ms/30 ms/90°,层厚4 mm,间隔1 mm,FOV 240 mm×240 mm,矩阵 64×64,层数30,扫描时间6 min;解剖图像采用T1WI三维磁化强度预备梯度回波序(3D-MPRAGE)序列,成像参数为 TR/TE/flip angle 24 ms/6 ms/35°,层厚0.9 mm,FOV 240 mm×240 mm,矩阵 256×256。 1.4 生态和谐系数 个体数据分析法计算出全脑每个体素与其周围相邻的26个体素在时间序列上的一致性,得到该体素的肯德尔和谐系数(KCC值);将全脑每个体素的KCC值除以全脑所有体素KCC值的均值而得到标准化的ReHo图。最后对ReHo图进行平滑处理,即对一个半高全宽(FWHM)为4 mm的各向同性的高斯核进行卷积处理,目的是确保图像数据具有随机高斯场的性质以满足SPM的统计假设及提高信噪比。 1.5 个体素阈值和连续体素比较校正 fil.ion.ucl.ac.uk/spm)对进行高斯平滑后的ReHo图进行统计分析。组内统计采用单样本t检验,单个体素阈值P0.05(FDR校正),并选用连续体素大于10(簇空间体积为270 mm3)作为最小簇块进行多种比较校正;然后对针刺足三里穴前、拔针后的数据进行配对t检验的组间统计,得到2组间差异具有统计学意义的脑区。 2 针刺前后血压变化 针刺2组(针刺穴位组与非穴位组)后感觉和疼痛评分,2组差异无统计学意义(P0.05)。fMRI数据被分为2组:REST(针刺足三里穴前)与ACUP(针刺足三里穴拔针后)。统计分析后分别得到每组的组内统计图(图1,见封3)。组间比较显示,与针刺前比,针刺足三里穴拔针后一些疼痛相关脑区的活动发生改变:右侧前扣带回背侧、双侧中央前回、左侧中央后回、左侧丘脑的ReHo值增高,左侧前扣带回膝下区、左侧岛叶的ReHo值减低,杏仁核区ReHo值在针刺前后无显著变化。此外,双侧中央前回、左侧中央后回、左侧丘脑的ReHo值升高,左侧中央前回ReHo值降低(见表1)(图2,见封3)。 3 acc不同亚区与针刺资源整合 ReHo方法采用 KCC 为指标来度量一个团块(常为27个体素)内时间序列变化的一致性,通过分析一定条件下功能区内空间上相邻的多个体素在同一时间序列中BOLD信号波动的相似性来探测脑功能。当局部脑区的功能发生改变时,其内的ReHo值也随之改变。因此,ReHo值能反映局部脑区神经元活动的同步性,已被应用于多种疾病的