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深圳市宝安区手足口病流行病学特征分析 手足疾病（hfdd）主要由16型感染（coxa6）、a1、a10和71型肠道病毒（hfdd）引起的。自2008年3月安徽阜阳地区暴发流行,山东、河南、广东等地不断发生暴发流行。为了解深圳市龙岗区手足口病的流行特点和规律,为制定手足口病防控策略提供科学依据,现将2008-2011年深圳市龙岗区手足口病流行病学特征分析报告如下。 1 材料和方法 1.1 调查处理个案及调查资料 资料来源于《中国疾病预防控制信息管理系统》病例报告分析系统、《深圳市疾病控制信息管理系统》暴发疫情报告系统、深圳市龙岗区历年手足口病暴发疫情调查处理个案调查资料及重症病例调查资料。历年人口资料由深圳市龙岗区统计局提供。 1.2 脚手架口病诊断 龙岗区各手足口病指定医院根据卫生部《手足口病诊疗指南(2010版)》手足口病诊断标准进行临床诊断时,均须经本单位专家组2名专家会诊确认方可明确诊断,并通过《中国疾病预防控制信息管理系统》进行网络直报。 1.3 临床诊断及实验室疫情 根据《深圳市传染病暴发疫情处理暂行规定》某一集体机构或单位(学校、托幼机构、社区等)1周内出现5例及5例以上临床诊断或实验室确诊手足口病病例为暴发疫情。 1.4 实时荧光定量pcr检测 每起暴发疫情均采样3~5份,以确定病原学类型。对大多数重症病例采样检测,以取得实验室证据。采样及检测方法均按照卫生部《手足口病预防控制指南(2009版)》附件1《手足口病标本采集及检测技术方案》规定进行。使用美国ABI公司7500型荧光定量PCR仪,检测肠道病毒71型(human Enterovirus 71,EV71)、柯萨奇病毒A组16型(kirach group A type 16,Cox A16)核酸采用深圳市太太基因工程有限公司生产的EV71实时荧光定量反转录-聚合酶链反应(real-time fluorescence quantitative-polymerase chain reaction,FQ-RT-PCR)检测试剂盒、Cox A16 FQ-RT-PCR检测试剂盒,按照说明书进行操作。有效期内使用。 1.5 数据处理与分析 采用Excel 2007软件录入数据,用SPSS 17.0统计软件包进行数据处理与分析,率的比较用χ2检验,精确概率应用Fisher exact法。 2 结果 2.1 发病率:9.5万,2009年4.16倍; 2008-2011年深圳市龙岗区共报告手足口病28 981例,平均年发病率为183.33/10万。2008年报告手足口病2048例,发病率为45.75/10万;2009年4187例,发病率为96.80/10万,为2008年的2.16倍(χ2=810.19,P0.01);2010年10 648例,发病率为307.48/10万,为2009年的3.18倍(χ2=4490.00,P0.01);2011年12 098例,发病率为341.50/10万,为2010年的1.11倍(χ2=92.74,P0.01),见表1。 2.2 流行特征 2.2.1 人口分布 2.2.1. 1性别和年龄分布 2.2.1. 病例总体情况分析 散居儿童及托幼儿童为16 199例和11 565例,分别占55.90%和39.91%,共占病例总数95.80%。其次为学生、家务及待业、工人、其他,分别为1022、48、45和38例,各占病例总数3.53%、0.16%、0.13%和0.17%。 2.2.2 1年发病时间 2008年5月(18-20周)出现暴发流行,2009年全年呈缓慢增长,2010年出现明显的春季(15-26周)和秋季(38-42周)两个高峰,2011年春季高峰向后推迟(19-27周),秋季高峰明显提前(36-48周),且持续时间延长,2011年发病数远多于2008-2010年,见图1。 2.2.3 发病率: 深圳市龙岗区11个街道均有病例报告,按发病率统计,龙岗街道、坪地街道、布吉街道发病率较高,分别为420.37/10万、356.06/10万、259.83/10万。不同地区间发病率差异有统计学意义(χ2=8444.547,P0.01)。 2.2.4 学意义2 2008-2011年的病毒检出型别以EV71为主,构成比分别为53.70%、66.67%、56.63%和88.41%。不同年度间手足口病的病毒检出型别构成比差异有统计学意义(χ2=19.00,P0.01),见表2。 2011年共对手足口病采样171份(其中粪便标本6份、咽拭子30份、物表棉拭子45份、肛拭子90份),检出Cox A16病毒核酸8份,EV71病毒核酸61份,病毒核酸检出率39.77%。不同类型标本的病毒检出率亦不一致(χ2=12.45,P0.01),粪便、咽拭子或疱疹液、肛拭子标本的