帕金森病护理查房本.pptxVIP

帕金森病护理查房;患者阳维泗，男，78岁，因“行动迟缓8年，加重一月”于2023-6-04 9:15家人陪同扶住入院 患者8年前出现行动迟缓，入我院就诊，诊断“帕金森病”，给予美多巴、普拉克索治疗后好转出院。一月前症状加重，基本无法自行行走，迈不开步，就诊于本地医院，用药不详，症状无改善。为求深入治疗，遂入我院就诊，平素身体健康,曾有高血压病史，血压控制良好，无传染病史病史及其密切接触史。 ;。查体：T36.4℃，P54次/分，R20次/分，血压119/66mmHg，发育正常，营养中等，慢性病容。 神经系统检查：神志清楚，面具脸，查体合作， 双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射敏捷，鼻 中沟对称，伸舌居中，颈抗3横指，颈肌肌张力高，四 肢肌力5-级，肌张力铅管样升高（右侧显著），右上肢 静止性震颤，四肢腱反射(+++)，双侧感觉粗测正常，双侧病理征(-)，克氏征(-)，布氏征(-)。双肺未闻及显著干湿性啰音，心律齐，腹部软，无压痛及反跳痛，双下 肢无浮肿。 ;疾病介绍;帕金森病病理生化变化 ;6; ▽原发性：即帕金森病 ▽继发性：动脉硬化、脑炎后遗症及化学药品中毒（如Mn++,CO，氧化应激等）等引发，均出现类似原发性帕金森病症状，总称为帕金森综合征（Parkinson syndrome）;帕金森临床特性;9;本病病因未明，发病机制复杂。主要病因学说： （1）多巴胺（DA）学说（公认） （2）兴奋性神经毒性学说 （3）氧自由基学说 （4）线粒体功能障碍学说 ;有关原因;黑质纹状体DA能神经元变性坏死;多巴胺神经增强药;药品治疗 ;拟多巴药不良反应;静止性震颤 多从一侧上肢开始，继同侧下肢，后对侧下 肢。静止时显著震颤，动作时减轻，入睡后 消失等特性，故称“静止性震颤”。随病程 发展，震颤可逐渐包括下颌、唇、面和四肢 肌强直 多从一侧上肢或下肢近端开始， 逐渐蔓延至远端、对侧和全身 肌肉N字样进展 被动运动关节时 始终保持阻力增高“铅管样肌强 直” ;运动迟缓 病人随意运动减少、减慢，多体现为开始动作困难和迟缓面肌强使面部表情呆板，双眼凝视和瞬目动作减少，笑容出现或消失慢，造成面具脸。精细动作难以完成，有书写时越写越小倾向，称写字过小症;护理问题;长期自尊低下 与震颤、流涎、面肌强直等身体形象变化和语言障碍、生活依赖他人有关 知识缺乏 缺乏本病有关知识和药品有关知识 语言沟通障碍 与咽喉部、面部肌肉强直，运动减少、减慢有关 无能性家庭应付 与疾病进行性加重，病人长期需要照顾，经济或人力困难有关 潜在并发症 外伤、压疮、感染、便秘等;护理 措施;二 饮食护理 合理饮食给予高热量、高维生素、低盐、低脂、 适量优质蛋白质易消化饮食，并根据病情化 及时调整和补充多种营养素。高蛋白会减少左旋 类药品疗效，故不宜盲目给予过多蛋白质， 槟榔为拟胆碱能食物，应避免食用。 ;三 生活护理 1）个人卫生护理 2）皮肤护理 3）提供生活方便 4）采取有效沟通方式 5）保持大小便通畅;四 运动护理;通知病人本病需要长期或终生服药治疗 让病人理解常用药种类、使用方法、服药注意事项、疗效及不良反应观测与处理 告诉病人长期服药过程中也许会出现某些症状加重或疗效减退 让病人理解用药过程也许出现“开-关现象”、“剂末现象”以及应对办法;皮肤护理 康复训练 安全护理 照顾者指导 就诊指导;Thankyou啦;感激亲观看此幻灯片，此课件部分内容起源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！