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血清降钙素原与脓毒症的相关性研究 区分感染因素引起的全身炎症反应综合征（ib）、脓毒症和脓毒性休克对于早期诊断、评估患者预后和提高生存率非常重要。脓毒症与非感染性SIRS的临床表现相似, 但治疗与预后不同。目前常用的脓毒症临床和实验室诊断指标特异性有限, 降钙素原 (PCT) 作为一种全身细菌感染的新指标, 与其他临床传统炎症指标相比, 显示出较高的特异性与敏感性。本实验的目的是了解PCT对脓毒症的早期诊断价值。 1 感染及pct评分 1.1临床资料:2001年1月—2003年3月在本院住院发生SIRS的老年患者42例, SIRS及脓毒症诊断参考1991年美国胸科医师学会和美国危重病学会 (ACCP/SCCM) 提出的标准。脓毒症患者23例, 其中男15例, 女8例;平均年龄 (61±15) 岁。肺感染10例, 其中1例为真菌感染;感染性休克7例;重症胰腺炎合并感染1例;泌尿系感染2例;消化道感染3例。非感染性SIRS患者19例, 男13例, 女6例, 平均年龄 (63±13) 岁。其中脑梗死4例, 脑出血4例, 肺梗塞2例, 心源性休克7例, 糖尿病酮症酸中毒2例。全部患者于入院后即刻行常规血、尿、粪检查及胸部X线检查, 对疑有感染者进一步行血培养或分泌物培养或涂片, 同时进一步检查, 明确诊断。 1.2方法:PCT用Brahms快速半定量法 (PCT-Q) 测定, 其血清浓度由高到低分别评为1、2、3和4分。白细胞计数及中性粒细胞分类由自动分析仪检测。 1.3统计学方法:检测结果用均数±标准差(ˉx±s)(xˉ±s)表示,t检验,P0.05为差异有统计学意义。 1.4结果:脓毒症组PCT评分与非感染性SIRS组PCT评分存在显著差异;白细胞计数、中性粒细胞分类两组间无显著性差异。见表1。 2 血pct与热 PCT在血清中的半衰期较长, 在全身细菌感染后4 h即可检测到, 6 h急剧上升, 并在6~24 h内维持该水平。血浆中PCT浓度升高不仅可以判断是否存在全身细菌感染, 而且可以反映感染的严重程度。Wanner等对创伤患者血PCT水平与多器官衰竭 (MOF) 的关系进行研究发现, 发生MOF的患者较未发生者血PCT水平明显增高, 连续监测可作为判断预后的指标。对于发热患者能否尽快合理使用抗生素治疗在于明确发热的病原学诊断, 血PCT水平测定可提示细菌感染。同时, 本结果表明, PCT与传统的炎症指标如白细胞计数、中性粒细胞分类、体温等相比, 对脓毒症的诊断价值更高;且PCT-Q法简单易行, 敏感性与特异性均高。