补肾健脾、嚼肠止泻法治疗缓解期溃疡性结肠炎30例.docxVIP

补肾健脾、嚼肠止泻法治疗缓解期溃疡性结肠炎30例 溃疡性胃炎是一种无法控制的慢性胃炎。病变主要位于大便粘膜层，以溃疡为主，通常伴有大便、远端肠道和整个肠道。该病分为发作期和缓解期。缓解期患者以脾肾两虚者多见,其症见腹部隐痛,大便稀烂,大便次数增多,或带黏液,缠绵难愈,时作时止。近年来,笔者以补肾健脾、涩肠止泻法立治疗缓解期溃疡性结肠炎30例,并与西药美沙拉嗪治疗的30例做对照观察,疗效满意,现总结如下。 1 临床数据 1.1 各年龄性别学生叶片固定量年龄 60例均为黑龙江中医药大学附属第一医院消化科门诊患者,将其随机分为治疗组和对照组。治疗组30例,年龄16-62岁,平均(46.2±11.56)岁;病程最短0.5年,最长32年,平均(10.4±1.27)年。对照组30例,年龄17-60岁,平均(44.6±11.46)岁;病程最短0.6年,最长30年,平均(10.2±1.08)年。两组患者的年龄、病程时间、治疗前症状及结肠镜下情况等资料经统计学处理,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。 1.2 病例标准 1.2.1 结肠镜检查指标 (1)诊断标准参照中华医学会2000年成都会议《对炎症性肠病诊断治疗规范的建议》。患者表现为腹部隐痛,大便稀烂,大便次数增多,或带黏液等。结肠镜检查显示肠粘膜有充血、水肿、糜烂和溃疡面。(2)年龄16-62岁,性别不限。(3)血、尿常规,肝肾功能等检查主要指标正常,血压、血糖、血脂控制在正常范围者。 1.2.2 病例选择及一般资料 (1)细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、肠结核等特异性感染性结肠炎及肉芽肿性结肠炎、放射性结肠炎者。(2)急性传染病、精神病者。(3)月经期妇女。(4)妊娠或哺乳期妇女。(5)合并有其他病史者(包括过敏史)。(6)1个月内有其他药物服用史的患者。 2 治疗方法 2.1 肉豆不同用量 应用中药治疗。以补肾健脾、涩肠止泻为法的中药基本方:黄芪30 g,补骨脂20 g,党参15 g,白术15 g,肉豆蔻15 g,五味子15 g。水煎150 m L,1剂/d,早、晚分服。 2.2 观察组患者为1个疗效判定疗效 常规应用美沙拉嗪片(德国霍克大药厂Losan Phama Gmb H,批号:注册证号:规格:0.25 g×100片/盒),口服,0.25 g/片,2片/次,3次/d。 两组患者均以8周为1个疗程,1个疗程后判定疗效。在治疗期间均停用其他可能影响疗效的药物。服药期间忌生冷、油腻、辛辣刺激性食物。 3 绩效标准和结果 3.1 肠黏膜水肿或溃疡 参照2000年成都全国炎症性肠病学术研讨会总结制订的《溃疡性结肠炎诊断标准及疗效评定标准》。治愈:大便正常,1次/d,其他症状消失,临床检验正常,肠镜检查示肠黏膜充血、水肿或溃疡糜烂基本正常。好转:大便次数明显减少,其他症状改善,肠镜检查示肠黏膜充血、水肿或溃疡糜烂有改善。未愈:症状无改善,肠镜检查示肠黏膜充血、水肿或溃疡糜烂无改变。并以治疗前后临床症状(以腹泻、里急后重、黏液便为主)及电子结肠镜下黏膜情况(溃疡面愈合及糜烂程度)进行比较。 3.2 统计方法 3.3 结果 3.3.1 两组重、多液便等症状的临床改善效果对比 治疗组和对照组患者治疗后腹泻、里急后重、黏液便等症状均有显著改善治疗1个疗程后症状均有明显缓解,两组相比,差异无统计学意义(P0.05)。(见表1) 3.3.2 两组均采用电子结肠镜 治疗前后两组电子结肠镜情况组内比较,差异有统计学意义;两组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。(见表2) 3.3.3 两组临床治疗效果的比较 4 缓解期ld 溃疡性结肠炎病变主要累及直肠、乙状结肠和降结肠,病理表现主要为病变黏膜的充血、水肿和多发性浅表性溃疡,临床以顽固性腹泻、黏液便、血便或脓血便、腹痛和里急后重为特点。西医主要采用抗生素、激素类药物、免疫抑制剂及生物制剂治疗,虽能暂时控制病情发作,但易反复。大多数患者常因服药后产生不同程度的副作用和耐药性,且药物的价格较昂贵而中断治疗,使病情迁延不愈,更增加了治疗的难度。 该病多因素体脾气不足,寒温失宜,易感于湿热之邪,下注大肠,致腑气失调。病位在肠,但以脾、胃病理改变为主,尤以脾为中心。临床分为发作期和缓解期。缓解期溃疡性结肠炎属中医“泄泻”、“痢疾”范畴。正如《景岳全书·泄泻》曰:“泄泻之本,无不由于脾胃。”可见,脾肾两虚乃为发病之本,是对缓解期溃疡性结肠炎病因病机之较恰当描述。在缓解期,患者腹胀腹痛、脓血便、里急后重等症状基本消失,此时主要以虚证表现为主。患者素体脾胃虚弱,饮食失节,或失治误治,以及过服寒凉药物均能损伤脾胃,使脾失健运,大肠传导运化功能失调。病久累及于肾,而致脾肾俱虚。且湿邪为患,黏滞重浊,不宜速去,且易夹热夹寒。脾肾俱虚,且寒湿、湿