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补肾健脾调经方治疗脾肾两虚型崩漏128例 崩塌是一种常见的妇科疾病。它通常会导致大量子宫出血或无法停止，这会使患者的健康安全。脾肾两虚型崩漏临床极为常见,严重影响妇女的身体健康。笔者多年来借鉴前贤的经验,结合大量的临床实践总结出补肾健脾调经方,治疗脾肾两虚型崩漏,疗效满意,结果报道如下。 1 临床数据 1.1 月断续及排除 参照《中医病证诊断疗效标准》、《中药新药临床研究指导原则》拟定:①月经紊乱,行经时间超过半月以上,甚或数月断续不休;②停经数月又突然暴下不止或淋漓不尽;③常有不同程度贫血;④排除生殖器官恶性肿瘤、造血系统疾病出血者;⑤中医辨证均属脾肾两虚型,临床表现为经血非时暴下不止,或淋漓日久不尽,色淡红或暗红,质清稀,或夹血块,神疲乏力,腰酸或腰痛,面色?白或萎黄,小便清长,大便稀溏,舌质淡红或暗红、苔薄白,脉沉细无力或缓弱。 1.2 两组病员的分组 观察病例共256例,年龄16～48岁,病程4～8月,随机分为治疗组和对照组各128例。2组一般资料经统计学处理,差异无显著性意义(P0.05),具有可比性。 2 治疗方法 2.1 改治剂、生物 用补肾健脾调经方治疗。出血期间服用处方1:补骨脂、续断、升麻、茜草、荆芥炭、地榆炭各15g,党参20g,炒蒲黄、赤石脂各10g,生地黄炭30g。血止后改为处方2:女贞子、旱莲草、熟地黄、枸杞子、白术、茯苓各15g,当归12g,白芍25g,山药20g,炙甘草6g。连服用7天后改为处方3:仙茅、菟丝子、枸杞子、覆盆子各15g,木香、红花各10g,当归、桃仁、川芎各12g。服至下一次出血前。用法:每天1剂,煎3次共取药汁300mL,分2次于饭后半小时温服。 2.2 血止维持治疗 采用西药性激素调整月经周期治疗,口服炔诺酮片(每片0.625mg,广州康和药业有限公司生产,国药准字H440228869),首剂量每次5mg,每8小时1次,2～3天血止后每隔3天递减1/3量,直至维持量每天2.5mg,持续用药到血止后20天停药,停药后3～7天发生撤药性出血。 均以1个月经周期为1疗程,连续治疗3疗程,并随访3月。 3 观察指标和统计方法 3.1 症状轻重评分 对患者出血情况、面色、舌象、脉象进行评分,根据症状轻重分别计1～4分,无症状者计0分。总积分值=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。 3.2 资料统计分析 采用SPSS17.0统计分析软件包对资料进行统计分析,所有结果均以计算机输出,采用秩和检验,P0.05将被认为所检验的差异有显著性意义。 4 治疗效果和效果的标准 4.1 临床疗效及疗效 参考《中医病证诊断疗效标准》、《中药新药临床研究指导原则》,并增加量化指标。治愈:临床症状消失,出血止,月经恢复正常,总积分值减少90%以上;显效:临床症状明显好转,总积分值减少60%～89%;有效:临床症状好转,总积分值减少40%～59%;无效:症状无明显变化,总积分值减少40%。 4.22 对照组疗效 治疗组治愈99例(77.34%),显效20例(15.63%),有效6例(4.69%),无效3例(2.34%),总有效率97.66%。对照组治愈80例(62.50%),显效12例(9.38%),有效8例(6.25%),无效28例(21.88%),总有效率78.13%。2组总有效率比较,差异有显著性意义(P0.05),提示治疗组疗效优于对照组。 5 时以健脾理气阴证论治 崩漏多为肾虚、脾虚、血热、血瘀导致,以经血非时而下,量多如注者为“崩”,量少淋漓不净者为“漏”,两者常交替出现,相当于西医“功能失调性子宫出血”。崩漏为肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的严重失调导致的妇科疾病之一。崩漏的常见病因多表现为虚实夹杂,其中虚证以脾肾两虚型为主。中医学认为,肾主生殖,主封藏,脾主统摄。若肾虚封藏失固,脾虚统摄无权,冲任血海不固,不能制约经血而妄行。大量、持续出血,使气随血耗,脏器失养,脾肾益虚,病情笃重;或久漏致瘀,证见虚多实少,虚实夹杂,反复难愈。补肾健脾调经方的处方1中补骨脂、续断等补肾固冲,党参、升麻等健脾益气摄血,炒蒲黄、茜草化瘀止血,赤石脂固涩止血,生地黄炭、地榆炭凉血止血,荆芥炭理气止血。诸药合用,功能补肾益气,摄血止血。血止后处于精血两亏、冲任虚损的病理状态,处方2补肾健脾,养血调经,方中女贞子、熟地黄、枸杞子等滋补肝肾之精血,白术、茯苓健脾,当归、白芍养血调经,山药滋精固肾,健脾益气以益气血生化之源。服药7天,阴血渐复,精充血旺之时,改用处方3温阳补肾,以助阳气生长,佐以理气活血之品以调经,防止闭经发生,菟丝子、枸杞子、覆盆子益肾中之气阴,仙茅温肾中之阳,木香理气,红花、桃仁、当归、川芎活血,使阴升阳长,氤氲如期。脾肾两虚型崩漏的辨证治疗重在健脾益肾,辅以养血活血止血。 本观察表明,补肾