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子宫肌瘤的诊断与治疗 子宫瘤也称为子宫平滑肌瘤，是由子宫平滑肌组织增生引起的。这是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤之一。临床表现为月经异常、腹部压痛、疼痛，甚至包括妊娠和退出。这是由30到50岁的年轻中年妇女引起的。一般来说，超过20%的女性患有宫腔瘤。近年来, 临床常采用针灸非手术疗法治疗子宫肌瘤, 临床疗效较为显著, 避免了患者手术及服药之苦。现对近年针灸治疗子宫肌瘤做相关综述, 具体如下。 1 气阴不和,阴血不安 子宫肌瘤属于中医理论“癥瘕”范畴, 历代医家较为全面地阐述了癥瘕病因病机。东汉张仲景的《金匮要略》中“妇人妊娠病脉证并治”云:“妇人宿有癥病。经断未及三月, 而得漏不止, 胎动在脐上者, 为癥痼害。”《证治准绳·女科》中记载:“古方有五积六聚。七癥八瘕之名, ……若夫七癥八瘕, 则妇人居多。”古代文献对癥瘕形成的病因病机早有记载, 如《灵枢·水胀篇》云:“石瘕生于胞中, 寒气客于子门, 子门闭塞, 气不得通, 恶血当泻不泻, 血不以留滞, 日以益大, 状如怀子。月事不以时下”;《素问·骨空论篇》云:“任脉为病, 男子内结七疝, 女子带下癃聚。”宋代的《三因极-病证方论》记载:“多因经脉失于将理, 产褥不善调护, 内伤七情, 外感六淫, 阴阳劳逸, 饮食生冷, 遂致营卫不输, 新陈干忤, 随经败浊, 淋露凝滞为癥瘕。”又《景岳全书·妇人规》云:“瘀血留滞作癥, 唯夫人有之, 其证则或由经期, 或由产后, 凡内伤生冷, 或外受风寒, 或恚怒伤肝, 气逆而血留, 或忧思伤脾, 气虚而血滞, 或积劳积弱, 气弱而不行, 总由血动之时, 余血未净, 而一有所逆, 则留滞日积, 而渐以成癥。”癥瘕主要病因病机为机体正气不足、淫气内侵, 抑或房事所伤、饮食失宜、情志失调, 以致脏腑功能失调, 气血失和, 气机受滞, 瘀血、痰饮、湿浊等有形之邪凝聚胞宫, 日久渐成癥瘕。后代医家各有发挥, 如朱南孙认为正虚亦是该病的重要病机, 瘕瘕日久, 瘀血内结, 血不归经, 常可致暴崩不止、淋沥漏下或崩闭交替, 日久则致气虚、血虚, 甚则气血两虚。 2 针灸和艾灸的临床治疗 2.1 阳化气气运泻泻泻法 海日罕采用针刺补泻手法结合耳穴辅助治疗子宫肌瘤。主穴取足三里、气海、太溪, 配穴为子宫穴、三阴交、太冲或取曲骨、关元、阴陵泉等。子宫穴向子宫斜刺1.5寸, 均匀提插捻转, 得气即可;气海、关元穴均向下斜刺进针1.5寸, 平补平泻, 曲骨穴直刺1寸得气即可;足三里、太溪用提插补泻之补法;三阴交、太冲、阴陵泉用提插补泻之泻法, 主穴每天施治, 配穴两组交替使用, 2天1次。耳压疗法采用王不留行籽贴耳, 取盆腔、肝、肾、脾、内分泌、子宫、皮质下穴位按压, 2天1次。连续10次为1个疗程, 每隔1疗程休息1周, 治疗4个疗程后治疗总有效率达87.5%, 临床疗效显著。 2.2 穴位以肾超声指导治疗宫肌 火针疗法具有针与灸的双重作用, 既有针的刺激, 又有微热刺激。盛丽等采用火针疗法治疗子宫肌瘤, 辅以毫针和灸法。主穴取中极、关元、水道、归来、痞根;配穴肾俞采用火针, 于配穴运用毫针施以补泻手法, 腹部穴位施用艾盒灸15min。每周3次, 12次为1个疗程, 3个疗程后治疗总有效率为84.2%, 临床疗效显著。 2.3 气海、三阴交、阴陵泉 余蕾等采用温针疗法治疗子宫肌瘤。主穴选子宫穴 (双) , 配穴选关元、中极、气海、三阴交 (双) 、阴陵泉 (双) ;操作方法:子宫穴采用温针灸, 配穴各穴采用平补平泻法施针2min后留针30min。每周5次, 15次为1个疗程, 治疗2个疗程后治疗组总有效率为93.8%, 临床疗效显著 (P0.05) 。 2.4 激信息和能量经燃放 穴位埋线疗法利用羊肠线在穴位内产生的生理、物理作用及生物化学变化, 大量刺激信息和能量经经络传入体内, 长期持续刺激穴位。蒙珊等运用穴位埋线配合中药治疗子宫肌瘤, 穴位埋线主穴选八髎、关元、子宫穴, 配穴根据不同症状加减;每周埋线1次, 经期暂停。经治疗, 治疗总有效率为93.5%, 临床疗效显著。 2.5 联脉针刺治疗 单桂敏采用艾灸治疗子宫肌瘤合并功能性子宫出血患者1例, 临床效果显著。治疗方法:关元、子宫、归来、三阴交、子宫区域和子宫肌瘤等对应区域采用隔姜灸, 每天治疗1次;针刺取穴子宫、曲骨、横骨, 针刺2天1次, 10次为1个疗程, 休息2天后继续治疗。经治疗, 患者功能性子宫出血和子宫肌瘤症状明显好转。 2.6 中药穴位贴冬药治疗 辛昕等采用中药穴位贴敷治疗子宫肌瘤患者30例, 对照组30例口服药物, 观察对比两组患者临床疗效。治疗组采用中药穴位贴敷:选取三棱、莪术、大黄等中药材研制成药膏, 外敷关元、气海、中极穴位, 每日1次, 每次6~8h, 3个月为1个疗程, 连续