肿瘤标志物临床意义.docxVIP

常有肿瘤标记物的意义 1．甲胎蛋白（AFP） AFP是初期诊疗原发性肝癌最敏感、最特异的指标，合用于大规模普查。与ALT联合 用于肝炎和肝癌的鉴识。 2．癌胚抗原（CEA） CEA是一种重要的肿瘤有关抗原，70-90%的结肠腺癌患者CEA高度阳性，在其余恶性 肿瘤中的阳性率次序为胃癌（60-90％）、胰腺癌（70-80％）、小肠腺癌（60-83％）、肺癌 （56-80％）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（40-68％）、泌尿系癌肿（31-46％）。胃液（胃癌）、 唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中CEA的阳性检测率更高。CEA的检 测对肿瘤术后复发的敏感度极高，可达80%以上，常常早于临床、病理检查及X光检查。 3．癌抗原125（CA125） CA125是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标记物，假如以65U/ml为阳性界线，Ⅲ-Ⅳ期癌变 正确率可达100%。CA125迄今为止是用于卵巢癌的初期诊疗、疗效察看、预后判断、监测 复发及转移的最重要指标。 4．癌抗原15-3（CA15-3） CA15-3是乳腺癌的最重要的特异性标记物。其含量的变化与治疗成效亲密有关，是乳 腺癌患者诊疗和监测术后复发、察看疗效的最正确指标，但要清除部分妊娠惹起的含量高升。 5．癌抗原19-9（CA19-9） CA19-9是胰腺癌，胃癌，结、直肠癌、胆囊癌的有关标记物，是到现在报导的对胰腺癌 敏感性最高的标记物。胃肠道和肝的多种良性和炎症病变，如胰腺炎、稍微的胆汁郁积和黄疸，CA19-9浓度也可增高，但常常呈“一过性”，并且其浓度多低于120U/ml。 6．癌抗原72-4（CA72-4） CA72-4是当前诊疗胃癌的最正确肿瘤标记物之一，对胃癌拥有较高的特异性，与CA19-9 及CEA联合检测能够监测70％以上的胃癌。与其余标记物对比，CA72-4最主要的优势是 其对良性病变的鉴识诊疗有极高的特异性，在众多的良性胃病患者中，其检出率仅0.7％。 CA72-4与CA125联合检测，作为诊疗原发性及复发性卵巢肿瘤的标记，特异性可达100%。 7．非小细胞肺癌有关抗原（CYFRA21-1） CYFRA21-1是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标记物，特别对鳞状细胞癌患者的 初期诊疗、疗效察看、预后监测有重要意义。CYFRA21-1也可用于监测横纹肌浸润性膀胱 癌的病程，特别是对估计膀胱癌的复发拥有较大价值。在疾病的发展过程中，CYFRA21-1 值的变化经常早于临床症状和影像检查。 CYFRA21-1与良性肺部疾病（肺炎、结核、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿）的鉴 别特异性比较好。 8．小细胞肺癌有关抗原（神经元特异性烯醇化酶， NSE） NSE被以为是监测小细胞肺癌的首选标记物。小细胞肺癌患者首轮化疗后 24-72小时 内，因为肿瘤细胞的分解， NSE呈一过性高升。 NSE也可作为神经母细胞瘤的标记物，对该病的初期诊疗拥有较高的临床应用价值。血 清NSE水平的测定关于神经母细胞瘤的监测疗效和预告复发均拥有重要参照价值，比测定尿液中儿茶酚胺的代谢物更存心义。 9．总前列腺特异性抗原（TPSA） PSA是前列腺癌的特异性标记物，也是当前公认的独一拥有器官特异性肿瘤标记物,是 . 第一个由美国癌症协会介绍用于筛查50岁以上男性前列腺癌的肿瘤标记物。 10．游离前列腺特异性抗原（FPSA） 在TPSA浓度4-10ng/ml范围内，良、恶二组病人有交错，能够经过FPSA/TPSA比值 达到鉴识前列腺癌或良性的前列腺增生的目的。前列腺癌患者的FPSA/TPSA比值显然偏低， 良性的前列腺增生患者的FPSA/TPSA比值明显增高，FPSA/TPSA界线指定一般为0.16。 此外，检测PSA速度能够展望前列腺癌变危险度。跟着年纪的增添PSA每年增添小 于0.75ng/ml，一般不会患有前列腺癌。大于0.75ng/ml则患前列腺癌的危险性增添。对 于60岁以下PSA速率高于0.5ng/ml.年的男性，应该亲密随访。 11．铁蛋白（FERR） 用于某些肿瘤的协助检测，铁蛋白高升可见于以下肿瘤：急性白血病、何杰金氏病、 肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊疗价值，76%的肝转移病人铁蛋白含量高于400μg/L，当肝癌时，AFP测定值较低的状况下，可用铁蛋白测定值增补，以提升诊疗率。 降低用于诊疗缺铁性贫血。 罗氏诊疗肿瘤标记物组合项目检测 肿瘤项目组合 男性肿瘤 系 列： AFP CEA PSA FPSA CA19-9 Ferr CA72-4 NSE CFRA21-1 女性肿瘤 系 列： AFP CEA CA125 CA15-3 CA19-9 Ferr NSE CYFRA21-1 肝 癌 系 列： AFP CEA Ferr 胃 癌 系 列： CA72