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头体针与体针对多发性抽动症31例 esr综合征，也称为局合词综合征，是儿童期的一种疾病，主要以各种运动性运动性脉冲和声音性脉冲为主要症状的神经精神性疾病。中医学认为TS大多数为先天不足、情志失调、病后虚弱所致。目前本病治疗以西药及中药治疗为主,但针灸疗法作为一种简便、有效的治疗手段正逐渐被广大患者所接受,2005年4月至2008年1月,笔者以头针与体针合用治疗本病,并与单纯体针治疗进行了对照,现报道如下。 1 临床数据 1.1 两组患者年龄大小叶片土地织物发病率比较 选取我院针灸科门诊多发性抽动症患者57例,采用抽签法随机分为头体针并用组(治疗组)31例,单用体针组(对照组)26例。治疗组中年龄最小4岁,最大18岁,平均12岁;病程最短1年,最长6年,平均2.87年。对照组中年龄最小6岁,最大18岁,平均11岁;病程最短1年,最长7年,平均3.19年。两组患者在年龄、病程、病情轻重程度上差异无统计学意义(P0.05) ,具有可比性。详见表1。 1.2 诊断标准 按照耶鲁综合抽动严重程度量表及副反应量表为诊断标准,用减分率来评估治疗效果。 1.3 标准物质的包含 符合多发性抽动症诊断标准;耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)积分10分者;年龄小于18岁,性别不限。 1.4 高血压等特殊人群用药 耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)积分10分者;由于某些药物或内科疾病引起的抽动合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病及精神病患者;年龄大于18岁;同时服用中药、其他西药等可能影响疗效的药物;各种原因的中途破盲病例。 2 治疗方法 2.1 治疗组 2.1.1 断裂断截面喷顶 取额中线、顶中线、顶旁1线,频繁眨眼配枕上正中线、额旁1线;肢体抽动配顶颞前斜线;异常发音配颞后线。常规消毒后,用长25 mm不锈钢毫针直刺1针,并在其傍斜刺1针,留针60 min。隔日1次,1个月为1疗程。 2.1.2 穴位直刺加层压法 取印堂、曲池、合谷、阳陵泉、三阴交、太冲穴,眨眼和耸鼻者加攒竹、迎香;口角抽动者加地仓、颊车;喉出怪声者加上廉泉、列缺 。穴位常规消毒后,用0.38 mm×40 mm毫针直刺,针刺深度根据患者的胖瘦情况及穴位的可刺深度而定,以提插捻转法施以平补平泻,得气后留针30 min。隔日1次,1个月为1疗程。 先针头针,后针体针。3个月后进行观察。 2.2 对照组 单纯使用体针,针刺方法及疗程同治疗组。 3 治疗效果观察 3.1 疗效判定标准 以1989年美国儿童精神病研究院的《耶鲁抽动程度综合量表》(YGTSS)为疗效判定标准。减分率=(治疗前量表评分-治疗后量表评分)/治疗前量表评分×100%。 临床痊愈 减分率≥90%。 显效 减分率≥60%,90%。 有效 减分率≥30%,60%。 无效 减分率30%。 3.2 统计分析 采用SPSS13.0统计软件分析数据。计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验。 3.3 治疗效果 经卡方检验,两组总有效率比较,x2=5.94,P0.05 ,差异有统计学意义,表明治疗组总有效率优于对照组。 4 疗效临床观察 现代医学认为多发性抽动症是一种常染色体显性遗传伴外显率表现度变异的神经精神疾病。它可以在各种不同的文化和种族中发病,其患病率至少在0.5‰以上,大多起自儿童时期,90%在10岁以前起病,且大多数为轻症病例。病程持续时间长,男孩患病率较女孩约高3倍,无明显季节性,成人患病率约为儿童的1/10。其临床特征为慢性、波动性和多发性的运动肌不自主抽动,伴不自主的发声性抽动及猥亵语言、模仿语言,呈复杂的、慢性神经精神疾病的表现。TS的确切病因与发病机制尚未明了,近年来许多研究提示TS是一种儿童神经精神障碍,其病因可能是由于遗传因素、中枢神经失衡、社会心理因素、环境及感染因素在发育过程中相互作用的结果。目前对多发性抽动症的治疗未见有突破性进展,主要是以药物治疗为主,心理调适为辅,TS的传统治疗是应用小剂量的多巴胺受体阻滞剂,如氟哌啶醇、泰必利等,虽在改善与缓解抽动症状方面有较好疗效,却因其有锥体外系不良反应及运动障碍、肌张力增高等副反应,停药后症状易反复,且缺乏对患儿整体功能与心理及行为状态的调整作用而应用受限。 头针疗法是通过针刺头部的特定区域以治疗疾病的一种方法。根据神经系统原理和生物全息律原理可直接对相应的大脑皮层具有调节和治疗作用。另外,按经络系统原理,人体头部为十四经循行交会、汇聚之处,刺激头穴,通过对头部治疗线区的针刺治疗,即可以调理气血,恢复脏腑、躯干、四肢的正常功能,从而达到治疗各种疾病的目的。额中线属督脉经,取之可以祛风醒脑开窍;顶中线属督脉,可疏经通络,平肝熄风;顶旁1线属膀胱经,可疏通经络,调节肢体不适。另外取经外奇穴印堂以清头醒脑,升阳开窍;大肠经原穴曲池