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我院药房工作流程优化的实践与思考 我们医院是一家三级综合医院，平均日门诊量超过12000例。近年来,随着选择我们医院的患者不断增多,药品消耗量日益增长。在人员不增加、工作量增大的情况下,要实现以调剂药品为中心向以服务患者为中心的转变,不断提高管理水平和服务质量,所以针对我们医院西药房工作过程出现的一些问题,提出了一些改进的对策。现将实践结果与体会简要总结如下。 1 改善了医院长期以来的联合用药过程。我们医院的西医车间 1.1 药品消耗速度不同。在一般难 我们医院门诊的西药房分为东西区两个小药房,分别对应着东西区两个门诊大楼。两个门诊大楼对应的科室都不相同,所以,药品消耗速度也不同。如东区的门诊消耗药量大的有皮肤科、儿科、肛肠科、急诊、眼科、耳鼻喉科、肝炎科等等。西区的门诊消耗药量大的有妇科、内科、肾科、乳腺科等等。东西区药房各开了四个面对病人发药的窗口,每个窗口里对应着两位配方人员。每位工作人员的工作岗位每天随机分配。 1.2 按科别放置的药物 我院是全国三甲综合性中医院,常用的院内中成药制剂的种类都比较多(234种)。例如妇科的口服制剂药就有仙子益真胶囊、仙芪益真胶囊、化结通淤胶囊、丹红通淤胶囊、止血丹胶囊、蒲田胶囊等等。这些药没有按科别放在同一个药架上,配方人员拿药时,在一个药架上拿了一个药,又要去另一边的药架拿另一个药,消耗的时间比较多。外用的就有香莲外洗液、香荷外洗液等等。放置这些药的地方也不在一起,很容易使配药人员对药物的名称产生混淆。这些医院制剂的名字与包装很多相似,平时找制剂时因为记忆混淆而配处方时就容易拖延了时间。 1.3 成药架的分类 东西区常用药,有一部分用量大的药没有科学地安排位置,拖延了配方的时间。我们的针剂药架有三个架,分别为中成药架、是西药架、高危药架。中成药分成药一架、成药二架、成药三架。西药分四个架,西药一架、西药二架、西药三架、西药四架。这几个药架占用的地方多,每次配方人员完成一张处方药差不多要走完所有的药架而没有把配药台位置的便利条件充分利用起来。 1.4 病人侯药的时间 配方时,一个窗口的发药人,对应着里面的两个配方人,当里面配方的速度加快,或者处方增多,增加了配方的人手,外面的发药速度跟不上,形成瓶颈效应,无论里面配方的速度多快,病人侯药的时间依然很长。外面发药人情绪紧张,病人没有按顺序排队拿药,发药顺序混乱,使发药的效率低,病人等候的时间长。 1.5 患者的满意度低 因为发药顺序混乱,病人的情绪不稳定,直接使病人对药房的满意度低。 1.6 不能详细描述病人用药的用法和注意事项 窗口发药工作人员的压力大,药房里面配的药,一个号一个号连续地配出来了,窗口上的病人就一个接一个过来拿药,时间紧迫,不能详细交代病人药物的用法和注意事项。而且据报道,药师尤其在10:00 以后的发药高峰,工作特别,最易忙中出错。 1.7 用药安全造成患者错误用药或减少用药 配方人员每个人的字迹、手势都不尽相同,手写标签的潦草使其存在严重的弊端。有时会形成病人误解用法,而导致过量用药或少用药,对患者的用药不能得到安全的保证。如小孩子的用药通常吃半片,而有的药学人员经验不足容易把半字写得潦草病人误解为吃4粒,增大了调剂复核人员的工作压力,如不严谨很容易导致医疗事故的发生。还有些药学人员,会发生一些人为的错误,直接写错用法,如果核对人员没有及时发现,就会酿成很严重的后果。 2 考虑到上述问题，我们的医院药房提出了解决这些问题的对策 2.1 熟悉医院制剂的位置 按药物的药理功能对医院制剂进行分类,而且分类后的示意图贴在药架上,使我们可以按图索骥,容易熟悉医院制剂的位置,取药方便,大大提高我们取药的速度。例如妇科的口服药就有仙子益真胶囊、仙芪益真胶囊、化结通淤胶囊、丹红通淤胶囊、止血丹胶囊、蒲田胶囊等等放到了同一排的药架上,如果是同一个妇科开的药,就直接在同一个药架上拿药,不用再走遍几个药架,节省了配方的时间。 2.2 药物的分类调整 我们医院的药房分为东区和西区两个药房,分别对应着东区和西区两个门诊大楼。两个门诊对应的科室不同。所以,在配方桌上面和柜台下面的抽屉里放着这两个区的门诊对应的最常用药。东西区按实际情况对药物的种类而进行调整。比如东区消耗药比较多的门诊,有儿科、皮肤科、耳鼻喉科、眼科等等。我们可以在东区配方桌前面的抽屉里,放了一些儿科常用维生素B6、复合维生素、眼科的常用药水,如阿昔洛韦眼水、双氯芬酸钠眼水、氯霉素眼水等等。皮肤科,就可以放一些常用的药膏,比如地塞米松药膏、双氯芬酸钠药膏、卤米松药膏等等,配药桌下面的抽屉还可以放一下骨科的贴膏。而对于这些常用药的放置,尽量把相同名字和相似包装的药分开放。然后每天有安排一些机动的人员对常用药的药桌加药,保证药物的供应。因为充分地利用了配药桌周围的便利空间就节省了配