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腹针结合dp治疗原发性胆汁反流性胃炎临床观察 胆汁性胃炎是慢性胃炎的一种特殊类型。十二指肠胃反流(Duodenogastric Reflux,DGR)是机体普遍存在的一种生理现象,过多的十二指肠胃反流可致胃黏膜损伤[2~3],称为胆汁反流性胃炎(Bile Reflux Gastritis,BRG)或碱性反流性胃炎(Alkaline Reflux Gastritis,ARG)。发生于胃幽门术后过多胆汁反流引起的胃炎称为继发性胆汁反流性胃炎;发生在非手术胃的胆汁反流性胃炎称为原发性胆汁反流性胃炎。中医学认为,本病多属胃脘痛、嘈杂、心下痞满等范畴;多与脾胃升降失调、肝胆失其疏泄、气滞日久络瘀等有关。西医治疗主要是促胃肠动力药和胃黏膜保护剂,但临床疗效不满意,且易复发。笔者采用腹针结合特定电磁波(TDP)治疗胆汁反流性胃炎,结果报道如下。 1 临床数据 1.1 孕产妇的特殊病理组织学检测 参照《实用中医消化病学》胆汁反流性胃炎的诊断标准:(1)反复发作的上腹部隐痛,或胃手术后出现上腹部或胸骨后疼痛,或伴呕吐、食欲减退、体重减轻、贫血等;(2)体检可有上腹部或剑突下压痛或不适感;(3)胃镜下可见胃黏膜或残胃黏膜充血、水肿,触之易出血,糜烂,幽门口可见反流,胃液呈黄色或黄绿色,病理组织学可呈慢性浅表性或萎缩性改变;(4)X线钡剂检查可见残胃,或见十二指肠、幽门管逆蠕动现象;(5)经胃液分析及胆汁反流核素测定,明确存在胆汁反流。 1.2 胃哌痛,当前则临床症 参照《中医病证诊断疗效标准》胃脘痛的诊断标准:临床症见胃脘胀痛,连及两胁,胸闷嗳气,泛酸,口苦或呕苦,恶心,纳呆,舌苔薄白或薄黄,脉弦,证属胃脘痛,肝气犯胃型。 1.3 标准物质的包含 符合诊断标准;年龄18~65岁;具有反复发作的慢性病史,病程1年或以上;治疗前经胃镜检查确诊;自愿接受单纯使用针灸疗法或药物治疗。 1.4 严重并发症疾病的人群 不符合诊断标准;胃幽门术后及其他胃部手术患者;合并大出血、急性穿孔、幽门梗阻、癌变等;合并有心、肺、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者;近1年内经常服用非甾体类消炎药者;妊娠、哺乳期妇女或在服药期间可能怀孕者;不配合治疗、疗程结束前失访的患者,资料不全患者。 1.5 新生儿新生儿新生儿切诊断的标准 观察病例为2008年11月1日~2013年3月1日本院中医科及内科就诊的符合诊断标准的胆汁反流性胃炎患者,共66例。采用随机对照试验,将患者按1︰1原则分为2组各33例,病程均最短1年,2组一般资料比较,差异均无显著性意义(P0.05),具有可比性,见表1。 2 治疗方法 2.1 仰卧位管针组 腹针结合TDP治疗。(1)腹针治疗。选穴:主穴(君、臣),引气归元:中脘、下脘、气海、关元;辅穴(佐、使):天枢(双)、上风湿点(右)。上风湿点:定位腹中部旁侧,滑肉门穴旁开0.5寸,再上0.5寸。针具选择:环球牌0.22m m×40 m m的管针(苏州针灸用品有限公司,标准号GB2024-94)。具体操作:患者取仰卧位,常规皮肤消毒,按照君、臣、佐、使顺序进针,君、臣穴深刺,佐、使穴中刺;采用三部法,即候气、行气、催气手法,直刺缓慢进针,进针后停留5 min候气,然后施轻轻缓慢捻转手法以行气,不需提插;再隔10 min行针1次以催气,留针30 min后起针。治疗过程中无需得气,不要求患者有酸、麻、胀、痛针感。(2)针刺同时使用TDP(YSHT-2型红外线辐射理疗灯:上海跃进医用光学器械厂,标准号:YZB/沪3527-26-2008)照射上腹部30 m in。每天1次,治疗10次为1疗程,治疗3疗程,疗程间休息3天。 2.2 阿斯拉唑肠溶胶囊 多潘立酮片(商品名:吗丁啉,西安杨森制药公司,国药准字:,用法:口服,每次10 mg,每天3次;奥美拉唑肠溶胶囊(商品名:洛赛克,阿斯利康制药有限公司,国药准字:,用法:口服,每次20 m g,每天晨起和临睡前各口服1次。治疗7天为1疗程,治疗4疗程。共28天。 3 观察指标和统计方法 3.1 观察指标 3.2 统计方法 使用SPSS13.0进行统计分析,计数资料的统计描述采用率或构成比,统计采用χ2检验或Monte Carlo精确概率。 4 治疗效果和效果的标准 4.1 新生儿疾病术后反流消失 参照《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准》。痊愈:临床症状消失,胃镜复查活动性炎症及胆汁反流消失。显效:临床症状消失,胃镜复查活动性炎症好转,胆汁反流改善。有效:临床症状减轻,胃镜复查活动性炎症有所减轻,胆汁反流减少。无效:临床症状无改善,胃镜复查无变化。 4.22 治疗周期结束后的立即疗效比较 见表2。治疗组即时疗效总有效率与对照组比较,差异无显著性意义(P0.05),提示2组疗效