特殊儿童语言检测—儿童语言发育迟缓评定技术.pptx

失写症(agraphia) 定义：由于获得性脑损害而导致书写功能受损或丧失。 文盲、先天性障碍导致的书写不能、周围神经、骨骼、肌肉的外伤导致的运动障碍引起的书写不能，不属于失写症。 失写症分类 （Benson，Cummings）1、失语性失写非流畅性失写流畅性失写其他失语性失写伴失读的失写Gerstmann综合症性失写单纯性失写症精神错乱性失写深层失写分离性失写 失 写 症 分 类2、非失语性失写运动性失写症 瘫痪性失写 运动减少性失写 运动过多性失写 重复性失写视空间性失写癔症性失写3、过写症 失 写 症 的 特 点一、前部失语性失写的特点： Broca失语、经皮质运动性失语为前部失语症，均有明显的书写障碍，系列书写常有困难，听写及自发书写障碍严重，抄写相对较轻。听写时，个别患者出现错乱性书写，有的出现失用性书写，有的字体呈现镜像书写。二、后部失语性失写的特点： Wernicke失语、经皮质感觉性失语、传导性失语、命名性失语为后部失语，书写的特点为写语句及篇章时最困难，少数不能写出短句或短文。多数用词不当，或有语法错误，句子中有许多不相关的词，主要为构字障碍及错乱性书写，也可出现象形字。 失 写 症 的 特 点三、皮质下失写症： 基底节性失语：严重出现完全性失写，书写的输出量减少时，类似与前部失语症的失写，书写输出过多时，出现类似于后部失语症的流畅性失写 丘脑性失语症：完全性失写少见，系列书写及抄写相对较好，听写、自发书写、看图书写均有严重障碍。可出现构字障碍、错乱性失写、镜像书写。四、单纯性失写： 听音指字及抄写无明显困难，阅后默写无困难，听写障碍重，数字听写保留，自发书写、看图写字均有困难。 失 写 症 的 特 点五、伴失读症的失写症： 可出现于字词层级，也可出现语句层级。字词书写障碍可伴有构字障碍，但较轻微，字迹多工整，多表现为写不出字，能写出的字常是正确的。病变位于左侧枕叶及颞叶下部。六、右半球病变引起的失写症： 常为视空间性失写症、结构失用性失写症。 失 读 症（alexia） 定义：是由于获得性脑损害而丧失或损害了对书面语言的理解能力。汉语失读症的分类： 额叶失读 顶叶失读 枕叶失读 皮质下失语性失读 其他类型的失读：空间性失读、假性失读、深层失读 失 读 症（alexia）1、枕叶失读(Occipital alexia) 纯失读，失读不伴失写，但书写并非完全正常，抄写比听写和自发书写困难。视觉以外途径可以理解文字。病变主要在枕叶，并累及胼胝体压部。2、 顶叶失读(Parietal alexia) 失读伴失写，视觉以外途径也不理解文字。病变部位在优势半球角回。3、 额叶失读(Frontal alexia) 患者可懂一些名词、动词，保留对实质意义词的理解，但不理解语法词及语法结构句，书写也有障碍。病变部位在优势半球额下回后部。 少见的语言障碍类型 一、纯词聋(Pure word deafness) 言语听觉失认症（Auditory agnosia for speech） 词语性听失认症（Verbal auditory agnosia） 纯词聋(Pure word deafness) 主要特征是选择性听言语理解受损,而其它语言功能和阅读能力保留。听力检查时没有外周的听力障碍,能识别非词语声音,仅对语言声音听失认,不能理解也不能复述口头言语,却能正确地阅读及理解文字语言,自发谈话正常。 纯 词 聋 纯词聋患者的一个突出特点是对词语声和非词语声的辨识分离，可明确辨识非词语声，患者可以判断声音的方向。在环境许可书面交流时，不仅要求对话者用书写表达，患者自己也愈来愈多地避免口语表达而用书写表达。 纯 词 聋 病变部位： 纯词聋病灶部位一般位于左半球颞叶深部,累及Heschl回或侵犯携带听纤维进入初级皮质的纤维,而Wernicke区及听联合皮质不受累。其发生机制目前认为是Wernicke区与听觉输入分离或Wernicke区被孤立所致 。 纯 词 聋 病因： 纯词聋可由不同的病因引起，但常发生于双侧颞叶血管性病变之后，两侧病变在时间上可间隔数月或数年。本综合征常常是一名Wernicke失语完全恢复而又突然发生一新的右颞叶梗塞的患者，或在一新近患Wernicke失语患者恢复阶段出现。  纯词哑