特殊儿童语言检测—语言检测的理论.pptx

构音障碍评定法;1．反射 询问患者、亲属或其他有关人员，以观察和评价咳嗽反射、吞咽动作是否有困难和困难的程度；观察患者有无不能控制的流涎。;（1）咳嗽：提出问题：① “当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？”；②“你清嗓子有困难吗？”。 分级：①没有困难；②偶有困难：呛住或有时食物进入气管，说明患者必须小心些；③患者必须特别小心，每日呛1～2次。清痰可能有困难；④患者在吃饭或喝水时频繁呛住，或有吸入食物的危险，偶尔不是在吃饭时呛住，例如在咽唾液时；⑤没有咳嗽反射，患者用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续咳呛。;（2）吞咽：如有可能，观察患者喝140ml的冷开水和吃两块饼干，要求尽可能很快完成。另外，询问患者吞咽时是否有困难，并询问有关进食的速度及饮食情况。 评分：记住喝这一定量水的正常时间是4～15s，平均8s。超过15s为异常缓慢。;分级：①没有异常；②患者述说有一些困难，吃饭或喝水缓慢。喝水时停顿比通常次数多；③进食明显缓慢，主动避免一些食物或流质饮食；④患者仅能吞咽一些特殊的饮食，例如单一的或绞碎的食物；⑤患者不能吞咽，须用鼻饲管。分级：①没有异常；②患者述说有一些困难，吃饭或喝水缓慢。喝水时停顿比通常次数多；③进食明显缓慢，主动避免一些食物或流质饮食；④患者仅能吞咽一些特殊的饮食，例如单一的或绞碎的食物；⑤患者不能吞咽，须用鼻饲管。;（3）流涎：询问患者在这方面是否有异常，在会话期间留心观察。 分级：①没有流涎；②嘴角偶有潮湿，患者可能叙述在夜间枕头是湿的（应注意这应是以前没有的现象，因一些正常人在夜间也可有轻微的流涎），当喝水时轻微流涎；③当倾身向前或精力不集中时流涎，略微能控制；④在静止状态时流涎非常明显，但是不连续；⑤连续不断地过多流涎，不能控制。;2．呼吸 （1）静止状态：在患者静坐和没有说话的情况下，进行观察和评价。当评价有困难时，可让患者作下列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然后记下所需的秒数。记住，正常能平稳地呼出且平均只用5s时间。 分级：①没有困难；②吸气或呼气不平稳或缓慢；③有明显的吸气或呼气中断，或深吸气时有困难；④吸气或呼气的速度不能控制，可能显出呼吸短促，比C更加严重；⑤患者不能完成上述动作，不能控制。;（2）言语：同患者谈话并观察呼吸，问患者在说话时或其他场合下是否有气短。下面的要求可常用来辅助评价：让患者尽可能快地一口气数到20（10s内），检查者不应注意受检者的发音，应只注意完成这一要求所需呼吸的次数。记住，正常情况下这一要求是一口气能完成的。;分级：①没有异常；②由于呼吸控制较差，流畅性极偶然地被破坏，患者可能声明他感到必须停下来作一下深呼吸，即需要一个外加的呼吸来完成这一要求；③患者必须说得快，因为呼吸控制较差，声音可能消失，患者可能需要4次呼吸才能完成此要求；④患者用吸气或呼气说话，或呼吸非常表浅，只能运用几个词，不协调，且有明显的可变性。患者可能需要7次呼吸才能完成此要求；⑤由于整个呼吸缺乏控制，言语受到严重阻碍，可能1次呼吸只能说1个词。 ;3．唇 （1）静止状态：当患者没有说话时，观察唇的位置。 分级：①没有异常；②唇轻微下垂或不对称。只有熟练的检查者才能观察到；③唇下垂，但是患者偶尔试图复位，位置可变；④唇不对称或变形，显而易见；⑤严重不对称或两侧严重病变。位置几乎不变化。;（2）唇角外展：要求：请患者做一个夸张的笑。示范并鼓励患者唇角尽量抬高。观察双唇抬高和收缩运动。 分级：①没有异常；②轻微不对称。熟练的检查者能观察到；③严重变形的笑，显出只有一侧唇角抬高；④患者试图作这一动作，但是外展和抬高两项均在最小范围；⑤患者不能在任何一侧抬高唇角，没有唇的外展。;（3）闭唇鼓腮：让患者进行下面的一项或两项动作以帮助建立闭唇鼓腮：①让患者吹气鼓起两颊，并坚持15s，示范并记下所用的秒数。注意是否有气从唇边漏出。若有鼻漏气则不记分。如果有鼻漏气，治疗者应该用拇、食指捏住患者的鼻子。②让患者清脆地发出“P”音10次。示范并鼓励患者强调这一爆破音，记下所用的秒数并观察“P”爆破音的闭唇连贯性。 ;分级：①唇闭合极好，能保持唇闭合15s或用连贯的唇闭合来重复“P”、“P”； ②偶尔漏气，在爆破音的每次发音中唇闭合不一致；③患者能保持唇闭合7～10S。在发音时观察有唇闭合，但是听起来声音微弱；④唇闭合很差，唇的一部分闭合丧失。患者试图闭合但不能坚持，听不到发音；⑤患者不能保持任何唇闭合，看不见也听不到患者发音。;（4）交替发音：要求：让患者重复发“u、”“i”10次，示范，在10内作10次。让患者夸张运动并使速度与运动相一致（每秒种做1次）。记下所用秒数，可不必要求患者发出声音。;分级：①患者能在10s内有节奏地连接做这两个动作，显示有很好的唇收拢和外展；②患者能在15s