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自缢和勒缢三级处置 自缢是指以绳索或条索状物套住颈部，悬吊身体，利用自己身体的重量使绳索压迫颈部而引起窒息、高度缺氧、脑水肿及急性呼吸循环衰竭，称为自缢或上吊。勒缢则是指颈前部受到软的绳索、硬的棍棒、铁链或手指等的勒缢，使气管、血管受到持续性压迫，或颈动脉窦、迷走神经反射，引起呼吸、心跳骤停的严重伤害。如不迅速抢救即可导致死亡。 【病情分析】 1.临床表现伤情不同表现各异。 （1）生物学死亡：瞳孔散大，角膜浑浊、皮肤变凉且有尸斑、甚至肢体和全身僵硬。 （2）临床死亡：昏迷、瞳孔散大但角膜尚未浑浊，已施行院前心肺复苏，尚有体温。 （3）昏迷，但仍有自主呼吸和心跳。 （4）病人完全清醒，但有不同程度的咽喉部挫伤表现。如患者能讲话，则出现严重的声音嘶哑，这是由于舌上的咽部损伤性水肿所致;也可能有失音，且因咽喉肿胀而有明显的咽喉肿痛、吞咽困难、甚至呼吸困难等;结膜下有明显的瘀点样出血。 2.辅助检查 查体可见颈部有自缢或勒缢痕迹、眼球结膜及鼻腔可有出血。当动脉完全闭塞时，颜面苍白;动脉不全闭塞时颜面青紫、淤血。勒缢在甲状软骨上方时，舌尖不挺出唇外，压在甲状软骨以下时，舌尖挺出唇外。在有挣扎及抽搐时可有软组织或骨、关节损伤。当发现时，往往呼吸心搏已停止。 【处置策略】 积极治疗为基本原则，不管最初的神经症状程度如何，甚至呼吸心跳已停止，往往也是可逆的。自杀的患者往往还有其他部位的损伤需要治疗