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特需病房糖尿病病人健康教育和治疗依从性的调查 糖尿病是由于体内存在系统代谢障碍而导致的慢性终身性疾病，并在后期对人们的身心健康产生严重影响。它与冠状动脉粥样硬化和癌一样被称为人类生命的三个杀手。目前,对糖尿病的治疗主要采取国际糖尿病联盟(IDF)提出的糖尿病综合治疗(饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测和糖尿病教育)。胡茗等报道,约有65%的糖尿病病人不完全遵医,约12%糖尿病病人完全不遵医。因此,在对糖尿病病人治疗的过程中,提高健康教育的质量和治疗依从性有着关键性的作用。笔者对特需病房60例2型糖尿病病人进行问卷调查,就糖尿病病人健康教育和治疗依从性进行分析。现报告如下。 1 对象和方法 1.1 保护方式及文化程度 随机选择2005年11月—2006年5月在我科住院的2型糖尿病病人60例,均符合世界卫生组织(WHO)的诊断标准,其中男45例,女15例;年龄30岁~49岁25例,50岁~65岁18例,66岁~81岁17例;文化程度大专以上42例,高中及以下文化17 例,文盲1例;病程1周至20年。 1.2 病房糖尿病病人相关健康知识的调查与分析 参考秦建丽等高血压病病人相关健康知识调查设计特需病房糖尿病病人相关健康知识调查表共27项,问卷调查由从事糖尿病专业5年以上的护士执行,发放问卷60份,回收59份,合格问卷58份,合格率96.7%。 2 结果见表1 3 健康教育的意义 糖尿病是一种慢性疾病,需要长期治疗,要想有效地控制糖尿病的发展,不仅需要医护人员正确的健康教育,更需要糖尿病病人的密切配合。而健康教育的角色多由护士承担,社区护士还担负着病人出院后的宣教和检查工作。健康教育的实质是通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。其目的是消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康和提高生活质量。为提高糖尿病病人的健康水平和治疗的依从性,从病人和护士的角度分别提出以下几点要求。 3.1 关于患者的要求 3.1.1 并发症的预防 必须让糖尿病病人清楚地认识到疾病的危害,尤其是它可导致冠心病、糖尿病肾病、糖尿病白内障等严重的并发症,且将极大地降低病人的生活质量。只有充分认识到糖尿病的危害性,才能重视对糖尿病的治疗、保健及预防,遵从和执行医护人员的指导,主动与医护人员进行沟通,认真学习有关疾病相关知识,进行自我监测,从而提高健康教育的质量和治疗的依从性。 3.1.2 日常服用与管理 必须让病人充分认识健康保健的重要性。糖尿病病人通过医护人员的宣传教育,并结合书籍、报刊、传媒,坚持适宜的锻炼及有规律的起居生活,注意合理饮食,定期血糖监测,控制体重和保持稳定乐观的心态,避免过度紧张和激动,遵医嘱服药并保持良好的生活方式,从而延缓病情发展,才能避免并发症的发生。 3.1.3 患者的健康教育亟待加强 必须培养病人良好的自我约束力。调查表明,特需病房病人的保健意识和自我约束力比较差,这可能与他们从事的职业、所处的环境有关,也充分暴露了病人对糖尿病的危害性并未引起高度重视,也从另一角度说明护理人员对糖尿病病人的健康教育亟待加强。调查发现,部分病人没有争取到家属和社会的支持,只有在家属和社会的理解和支持下,清楚地认识到糖尿病的严重危害性后才能要求病人通过较强的自我约束力来改变不良的生活方式,有效控制血糖,保持较高的生活质量。 3.1.4 加强病人的学习,定期随访 必须要让病人积极配合随访。调查发现,只有81.0%的病人能够遵循和执行医护人员的指导,77.6%的病人能够主动与医护人员保持良好的沟通,学习疾病有关知识,只有77.6%的病人能够自我监测和记录血糖,86.2%的病人知道应定期随访,按时复查,遵医嘱按时服药,定期监测血糖、尿糖及糖化血红蛋白的变化。 3.2 护理要求 3.2.1 建立协作型护患关系,支持护理人员 护患共同的兴趣、爱好、人格特征能够缩短交流的距离,因此,护理人员应从自身做起,培养完整的人格和稳定的情绪。对待病人要有爱心、耐心、信心。特需病房中部分病人是单位、部门的领导,在工作中他们有绝对的决策权,在同行中有较高的权威性,因此,护理人员在灵活运用制度的同时要掌握原则尺度,对待他们,首先在言语、行为上要尊重他们,不卑不亢,充分发挥护士专业导向作用,建立协作型护患关系,鼓励病人参与、选择。对待听力减退、文化水平较高的病人,可通过文字交流;对文化水平低的病人,可采取多次耐心讲解的方法,不断强化;对老年人,由于其听力、视力、理解力、记忆力较差,应采取不同的教育方式。 3.2.2 病人知识巩固项目 护士要重视专业知识的学习,只有丰富的专业知识,生动的讲解才能吸引病人,赢得病人的信任,才能成为病人良好遵医行为的指导者。在讲解过程中,要因人而异选择不同的教育方法