医疗管理（二）完整版.pptxVIP

医疗管理;主要内容;住院管理;住院诊疗管理的概念;住院诊疗管理的意义;(二)、住院诊疗管理是发挥医院功能的 中心环节，是医疗质量的基本保证;(三)、住院诊疗管理水平是医 院服务能级的一项重要标志;一、住院诊疗管理的特点和任务;(二)、要以三级医师负责制为核心， 建构以医疗活动为重点的诊疗体系;(三)、要从保证诊疗工作的连续 性、协同性进行系统管理;(四)、要使大量的诊疗信息得以科学地、 及时地录入、存贮和充分地应用;住院诊疗的任务;2．为住院病人提供良好的 诊疗条件和环境;3．为医务人员和医学生提供临床实践场所;4．为开展临床科研重要基地;; 1、联络组织 设住院处、负责门、急诊与住院诊疗的联系，办理病员出、人院、安排调整床位、住院经济核算、协调解决住院中遇到的各项事务问题； 2、中心组织 由接纳病人住院并直接从事诊疗活动的病房组织及与诊疗活动直接相关的医疗技术科室所组成； 3、支持组织 为住院诊疗活动正常进行提供药品、器械、设备、后勤生活供应等部门单位。 病房组织是诊疗组织的基层单位一个单元内设病床30～40张，并分成若干诊疗小组固定住院医师负责一定床位病人。诊疗单元中由住院医师，主治医师、主任医师按比例组成三级结构，实施负责制，并配置相应的护理人员成为组织的核心。;三、住院诊疗的业务管理;住院诊疗流程 1;(一) 入、出、转院;(二) 检诊及病历书写;病历书写; 病历书写必须有明确的常规和格式。各科亦应有标准示范病历。具体要求按卫生部和国家中医药管理局2002年8月颁布的《病历书写基本规范》执行。 病历的质量检查：各级医师要结合查房、会诊和病例讨论，对下级医师所写病历进行必要的检查，入档病历由各级医师审签。要建立健全病历质量检查制度，经常开展病历质量检查评比活动；开展病历书写的基本功训练。 ;(三) 查房;查房的目的和方式; (1)晨间查房分为住院医师、主治医师、主任医师查房。住院医师每天对所分管病人晨间查房一次，主治医师、主任医师每周定期查房，对病房的新入院、急危重病人及???断不明、疗效不佳的病人重点查房，主治医师每周2～3次，主任医师每周至少1次。 (2)午后查房主要是住院医师对自己所分管的病人进行重点巡视，观察重、危、疑难、发烧、待查、新入院及手术后病人的病情变化，检查当天医嘱执行情况及疗效，同时作好对夜班医师交代危重病人需要观察治疗的准备。; (3)夜间查房是夜班医师对一般病人的夜间巡诊和对重危病人所进行的连续诊查工作。 (4)急危重病人查房可根据病情需要每日内进行数次。 (5)教学查房对实习和进修医生、护士可专门安排主要为教学目的的查房。;(四) 会诊与病例讨论;(五) 治疗和医嘱; 执行医嘱要求：医嘱是关系病人生命安危的大事，因此不论下达医嘱或执行医嘱，都要十分严肃认真。下达医嘱后，应复核；执行医嘱时要认真进行查对，严格执行技术操作规程。要按医嘱制度及医嘱格式项目认真准确填写，字迹要清晰。 查房后要尽早下达医嘱，以便执行者做好复杂处置的准备工作。下达医嘱应层次分明、内容清楚，准确。每次医嘱应当只含一个内容并注明下达时间，应当具体到分钟。医嘱不得涂改，如必须取消时，应用红笔墨水标注：“取消”字样，并签名。一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因急危病人抢救需要下达的口头医嘱，护士应当复诵一遍，抢救结束后医师应当即刻补记医嘱。 ;(六)晨会与值班; (2)值班制度是在夜间、节假日及集体学习、劳动和会议等时间，设值班医护人员履行巡视病房，完成新入院、危重病人及急诊会诊医疗诊治任务和急症手术。遇到重大问题及复杂疑难问题需立即解决，及时向上级请求报告，并写好病历及病程记录。 ;(七) 随访;四、重症监护病房的组织管理;ICU的规模;;4．业务管理;五、病区标准化管理;(二) 医疗技术规范化; (三) 病房设置规格化;(四) 医疗质量标准化;临床科室管理;临床科室的特点;临床科室的管理要点;一、内科系统管理;内科系统管理要点; 1)掌握内科治疗原则和方法：内科是以药物为主综合治疗科室，因此必须坚持用药原则。 2)组织重危病人的抢救：抢救中一方面要严密观察病情、另一方面要适时组织会诊，提高抢救成功率，防止和减少失误。 3)做好慢性病的治疗工作：内科慢性病人多，且大多为身心疾病，所以在治疗上应生理、心理治疗并重，难以治愈的，尽可能减轻病人痛苦。;二、手术为主的科室管理;1．业务特点;2．管理要点;三、妇产科 ;四、儿科;五、麻醉科;六、手术室;七、中心供应室;医技