抑郁症病人静息态磁共振研究进展.docx

抑郁症病人静息态磁共振研究进展 一、 个前景区功能网络 标准网络（mn）由马克赫尔（macurchaule）开发。根据之前的大量研究，局部脑区域网络（包括楔前叶、后扣除带皮质、内侧前叶皮质、内侧、侧、下叶皮质等部位）激活于任务刺激，但在静息状态下，脑区域网络具有高度的功能关系。静息态被认为是默认网络的脑活动, 指个体在觉醒、警觉但不涉及注意及任务执行时脑的一种状态 (Raichle, 2001)。在任务执行期间, 默认网络活动是减弱的, 任务要求越高, 去激活越强。在默认网络下, 仅仅保持基本的, 简单的感觉任务, 仅仅需要很少的注意参与。在静息状态功能磁共振成像中, 神经生理指数是血氧水平依赖信号 (blood oxygen level-dependent, BOLD) , 这种信号在静息脑显示为低频自发振荡 (0.1Hz) , 在远离的两个脑区之间存在时间的同步性, 而与心脏及呼吸伪影无关。这种低频的血氧水平依赖信号间接的反映了静息态的脑活动 (Sonuga-Barke and Castellanos, 2007) 。 目前较公认的静息态默认网络包括:扣带回后部皮层、楔前叶、前额叶内侧皮层等。扣带回后部皮层在情景记忆编码起作用。楔前叶是静息态代谢率最高的去激活脑区。楔前叶的功能包括视空间意象、情景记忆提取、自我处理以及意识等方面。腹内侧前额叶参与情绪处理及情景记忆的提取。背内侧前额叶皮层参与自发的、任务相关的自参照或内省定向的思维活动的处理。总之, 该功能网络与情景记忆的提取、对周围环境和自我内省状态的监控以及持续进行的认知和情感过程有关。关于默认网络在精神疾病中机制假说包括: (1) 任务执行过程中默认网络的干扰作用; (2) 任务网络与默认网络的拮抗模式的改变; (3) 默认功能网络的功能连接的改变; (4) 默认网络激活模式的改变等。 二、 脑连接的功能结构分析方法 静息状态脑网络的研究, 多采用功能连接的方法, 功能连接指两个空间上远离的脑区之间的时域相关性。主要有两种方法用来描述各脑区之间的功能连接:一种是独立成分分析法 (independent component analysis, ICA) , 一种是感兴趣区 (region-of-interest, ROI) 分析法。ICA仅能得到网络的空间分布, 却不能度量脑区之间的连接强度。ROI法可以度量两个脑区功能连接的强度, 从而弥补了ICA法的缺点。ROI的选取通常是基于先验的解剖知识或认知任务的激活区来选择, 选取位置、大小和形状不同, 得出的结果也会不同。另外、还有局部一致性分析法 (Re Ho) , 低频振幅的方法 (ALFF) 、“拟合优度模式” (goodness of fit model) , 更好的发挥了独立成分分析法的功能。最近小世界网络 (small world network, SWN) 模型被用来研究脑网络连接。该模型认为大脑是一个由功能连接脑区组成的复杂动态系统, 脑区之间功能连接具有小世界拓扑特性, 其内部有着高度集聚的子网络, 并且有着很高的整体连接水平。SWN高度局部聚类系数和较短的平均路径长度, 与大脑信息处理中的功能分离与功能整合相对应, 非常适用于静息态大脑功能网络连接的研究。 三、 老年抑郁症患者脑静息态功能连接改善临床 近年来, 对精神障碍的静息态功能磁共振的研究越来越多, 较多的研究集中在阿尔采末氏病 (AD) 、儿童多动症 (ADHD) 、精神分裂症、孤独症、癫痫、抑郁症、焦虑症、多发性硬化及疼痛等。不同的神经精神疾病默认网络功能连接不同。本文重点综述了近年国内外关于抑郁症静息脑功能磁共振相关研究。 关于抑郁症的研究, 目前多基于解剖学上大脑情感调节环路选择兴趣区或分析脑局部一致性区域。采用f MRI及PET方法, 发现抑郁症病人杏仁核、腹侧纹状体 (VST) 、背内侧丘脑 (DMTHAL) 活性增强。其他脑区如岛叶、海马及旁海马区活性也增强。相反, 某些皮质区域, 特别是膝前前扣带皮质 (pg ACC) 及腹侧前扣带皮质 (v ACC) 、内侧前额叶前部、眶额叶 (OFC) 及背侧前额叶 (DLPFC) 功能减弱。以上区域涉及到皮质边缘叶与情绪调节有关的区域。Nautail早在1972年提出抑郁症的神经病理环路, 即边缘系统—皮质—纹状体—苍白球—丘脑环路。Jaracz和Rybakowski认为, 该环路在情绪的调控和抑郁症的发病机制中起重要作用。另有学者提出类似的皮质边缘叶情绪调节环路 (MRC) :前扣带—纹状体—苍白球—丘脑—杏仁核环路。 Anand等首先报道了抑郁症病人静息状态连接结果。采用假说驱动、基于ROI的方法发现抑郁症患者背前扣带回 (Brodmann24区) 与其他3个区 (丘脑、杏仁体、苍白球