基于局域一致性的原发综合性癫痫功能磁共振成像研究.docxVIP

基于局域一致性的原发综合性癫痫功能磁共振成像研究 1 ige影像学研究进展 癫痫是一种常见的疾病，由于中枢神经系统的短暂缺陷感和同步性异常引起的。其中,原发全面性癫痫(idiopathic generalized epilepsy, IGE)是指脑部无明显器质性或代谢性异常表现,发病机制尚未完全阐明、可能与遗传因素相关并以全面性发作为症状的一组癫痫综合征,约占各类癫痫总数的20%～30%。对于IGE患者,常规的颅脑CT和MRI检查通常没有可见的结构变化,随着功能影像学的日新月异,从代谢或血流动力变化的角度反映脑功能信息,使常规影像学无异常发现的病变诊断成为了现实。目前,对IGE的影像学研究大多利用单光子发射计算机断层成像(Single photon emission computed tomography,SPECT)技术、同步EEG-fMRI(simultaneous EEG and functional MRI)技术、磁共振波谱技术。2005年Gotman等用同步EEG-fMRI技术探索IGE的病理生理机制,分析研究表明IGE患者在双侧顶叶、前额叶及后扣带回区域呈现负激活,这些脑区分布与Raichle等发现的大脑默认网络分布一致,提示IGE患者棘慢波发放可能引起大脑默认网络的中断挂起;另外还发现激活脑区主要位于丘脑、额中回等区域,提示这些脑区与IGE患者癫痫活动的产生与传播相关。 在本研究中,我们采用一种基于局域一致性(regional homogeneity,ReHo)算法的fMRI技术,利用静息功能磁共振对IGE患者脑活动情况进行观察,并与正常人作对比研究,探索IGE的病理生理机制,并讨论局域一致性算法在IGE研究中的应用价值。 2 材料和方法 2.1 参与分析的患者年龄 21例临床诊断为IGE的患者参与了本研究,其脑部结构MRI均未发现明显异常。去除4例扫描头动影响过大的病例,参与分析的17例患者中,男性8例,年龄15～35岁,平均23.6岁,病程1～20年,平均病程5.8年,均为右利手。同时采用31名正常志愿者对照,男性18名,均为右利手,年龄22～33岁,平均23.2岁,均无神经及精神疾患。两组受试者均以书面或口头形式被告知本研究内容,该研究经南京军区总院医学伦理委员会批准通过。 2.2 灯光扫描及功能像采集 所有被试者均采用GE-Signa 1.5Tesla超导磁共振扫描仪进行结构像与功能像数据采集。被试者均被要求闭眼静躺于磁共振中,尽量不进行特定的思维活动,同时调暗磁共振室内的灯光。首先采集T1加权图像,扫描参数如下:T1 Flair扫描序列,TR=2 200 ms,TE=25 ms,FOV=24 cm×24 cm,matrix=512×512,共23层,层厚4 mm,间距0.5 mm,扫描方位平行于前后联合。功能像采集利用基于梯度回波的平面回波(GRE-EPI)序列,扫描参数如下:TR=2 000 ms,TE=40 ms,FA=80°,matrix=64×64。扫描方位完全同结构像,共采集250个时间点500 s。 2.3 图像的标准化 ,将剩下240个时间点的信号做进一步分析,首先进行时间校正,接着头动校正以排除头部平动大于1 mm, 转动大于1°的被试对象;而后将校正后的图像进行标准化,归一化到标准的MNI(montreal neurological institute,MNI)系统,并将每个体素重采样至3×3×3 mm3;接着用带通滤波器提取0.01～0.08 Hz的信号,去除低频漂移及呼吸、心跳等高频噪声,最后去除线性趋势。 2.4 不同体素的肯德尔和谐系数kcc ReHo分析采用北京师范大学认知神经科学与学习国家重点实验室开发的REST软件(Resting state fMRI data analysis toolkit,/projects/resting-fmri)完成。计算出脑内每个体素与其周围相邻的体素在时间序列上的一致性,得出该体素的肯德尔和谐系数(Kendall′s coefficient of concordance, KCC),一个给定点的肯德尔和谐系数KCC的计算公式如下: W=∑i=1n(Ri)2?n(Rˉˉˉ)2112K2(n3?n)W=∑i=1n(Ri)2-n(Rˉ)2112Κ2(n3-n) 其中W就是给定点的肯德尔和谐系数KCC,其取值范围在0～1之间;n是时间点数,本研究中n=240;K是给定体素点与其邻域体素点的总数,本研究中K=27,即给定点本身及其26个邻域点,这27个体素点又称为一个簇(cluster);Ri是第i个时间点的27个体素点的体素值的等级总数;RˉˉˉRˉ是R的平均值。 这里KCC值又称作ReHo值,对于模板内的每个体素逐点计算其ReHo值,则构成了