外科学教学课件：外 科 休 克.pptVIP

病 因 严重外伤，如多发骨折，大面积挤压伤、大 手术后等。 出血、渗出肿胀，丢失血容量。 组织、细胞损伤，释放组胺、蛋白酶等导致 血管扩张，通透性增加，有效循环血量下降。 疼痛刺激神经-内分泌系统，影响心血管，心 率增加，血管收缩等。 内脏损伤直接导致血流动力学变化：如胸部 损伤直接影响心、肺功能；截瘫有短暂的回心血 量下降； 颅脑损伤，血压下降。 治 疗 1、补充血容量：方法同失血性休克。 丢失量难以估计，治疗后根据监测调 整补液方案。 2、纠正酸碱平衡失调 休克加重，可出现酸中毒。 早期纠酸是错误的，补充碱性液必须 查动脉血气分析。 3、手术治疗： 第三节 感染性休克 （Septic Shock） 病 因 急性化脓性腹膜炎：如胃肠道破裂穿孔，严重的急性化脓性阑尾炎、急性化脓性胆管炎、细菌性肝脓肿、 严重的泌尿系感染，主要致病菌为G-杆菌，释放内毒素，导致休克（内毒素性休克）。 内毒素和抗体、补体结合，刺激交感神经→血管收缩痉挛→损伤血管内皮及细胞。 内毒素促使组胺、激肽、前列腺素及溶酶体破坏等炎性介质释放，引起全身炎性反应，全身炎症反应综合征