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孟河医学流派马培之学术贡献 孟河医学学派起源于明末清初，学术精湛，疗效优异。其中马培之名誉四方,为“江南第一圣手”,擅治疑难杂证,临床善用膏方调治疾病,其传艺于贺季衡,再传于颜亦鲁。亦鲁公开创“颜氏内科”,其第二代传人国医大师颜德馨,第三代传人全国名老中医颜乾麟,均为当今名医。今特遴选上述5位中医名家之膏方医案,加以评析,以飨读者。 西太后患,西太阴,心火肝阳浮越于上 马培之(1820年-1903年),江苏孟河人,自幼随其祖父马省三学医达16年之久,尽得其学,后又旁收王九峰、费伯雄的学术经验,融会贯通,成为马家造诣最深、操技最精、影响最大的一代医家。光绪六年,应诏进京视西太后疾,颇得赞赏。参考文献医案记录如下。 脉案:一水而济五火,肾是也。烦劳伤阴,心火肝阳浮越于上,以致眩晕耳鸣惺忪,咽干作呛,口鼻火生,进滋水制阳,脉数较静,阴气稍复,阳火较敛,宗前法治。 膏方:大生地黄,北沙参,杏仁,玄参,牡丹皮,石斛,黑料豆,菊花炭,女贞子,牡蛎,黑芝麻,天麦冬,象贝母。 膏滋药:加阿胶,茯神,龙齿,石决明,毛燕冰糖收膏。 评按:眩晕,目黑头旋也。头以脑为主,脑者之海,目之瞳子亦肾之精,二者皆属肾水,喜宁静而恶动扰,若风火上冲,则眩晕发矣。马氏擅长金水同源之说,取生地黄、玄参、女贞子、黑料豆滋肾水,北沙参、天麦冬、石斛补肺,辅以龙齿、石决明、牡蛎平心肝之火,共奏滋水制阳之效。 清降疏泄—贺季衡膏方医案 贺季衡(1866年-1933年),江苏丹阳县人,青年时受业孟河御医马培之,历期6年,学成归里,悬壶于丹阳城内,因其精业,治病疗效显著,危重者每能化险为夷。后代整理其医案,著《贺季衡医案》一书。参考文献医案记录如下。 脉案:患者某,女,雷头风已久,头痛左半尤甚,发际额头高突磊磊,两目赤肿,口碎舌仁,脉细弦。外风引动内热,法当清降疏泄。 处方:生石决明(先煎)3钱,冬桑叶1钱5分,乌玄参4钱,蔓荆子3钱,白蒺藜4钱,羌活1钱,杭菊花2钱,香白芷1钱,大白芍2钱,薄荷炭1钱,苦丁茶2钱,荷蒂4个。 三诊:雷头风举发已止,月事未调,白带多,腰痛,口碎,冲带已亏,拟膏方图之。 膏方:大生地5两,当归身3两,大白芍2两,大川芎1两,潼白蒺藜各3两,女贞子4两,肥玉竹4两,大丹参2两,川断肉2两,杭菊炭2两,甘杞子(盐水炒)2两,煅牡蛎5两,云神4两,乌贼骨(炭)3两,金香附2两。上味煎汁熬稠,入清阿胶1两5钱烊化,再入白蜜10两收膏。 评按:清代沈金鳌《杂病源流犀烛》谓“雷头风者,头痛而成核块,头面肿痛……为风邪所……宜清震汤”,故贺氏先取祛风济治雷头风,继而针对月经不调,白带腰酸等冲带亏损诸症拟膏方图之。《黄帝内经》云:“二七而天葵至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下”。而冲任隶属于肝肾,故取女贞子、玉竹、甘杞子、潼蒺藜补肝肾、益冲任,牡蛎、乌贼骨束带脉,治带下。女子以肝为先天,以血为主,故辅以四物养血,香附疏肝,方中用菊花、白蒺藜祛风,以防雷头风死灰复燃。 治中不保之方 颜亦鲁(1897年-1991年),江苏丹阳县人,号餐芝老人。颜氏自幼体弱多病,遂有志于歧黄之术,薪传名医魏东莱、贺季衡,学成后悬壶乡里,屡起沉疴,医名远扬。1956年奉命调宁,先后担任江苏省中医院内科主任、江苏省肿瘤防治研究所中医科主任等职。颜氏治外感热病多遵叶吴学说而不废仲景古法,疗内伤杂病则崇脾胃学说而善用苍白二术。遣方用药不论经方、时方、单方,兼收广蓄,尤擅咀内外台治而解救疾苦。参考文献医案记录如下。 脉案:患者某,男,年登耄寿,肝肾两亏,肝阳偏旺,痰热内盛,风痰入络。神疲肢倦,左足麻痹酸楚,筋吊作痛,寐爽口干,痰黏难出。脉弦滑,舌苔黄腻。刻值初冬,最防跌仆。以膏代煎,缓图效果。 膏方:别直参须90g,千年健60g,宣木瓜60g,川贝母60g,茯苓、茯神各90g,生牡蛎150g,大麦冬90g,淮牛膝60g,海蛤粉90g,南、北沙参各90g,制稀莶草60g,料豆衣90g,潼、白蒺藜各90g,橘络30g,肥玉竹60g,大熟地黄90g,桑枝90g,紫丹参150g。 上味共煎依汁,文火熬糊,入白文冰糖500g收膏。每晨以沸水冲饮1匙。 评按:高年肝肾已衰,阴阳失调,经络欠利,风痰易于袭人,而呈虚实夹杂之象。刻值冬令,取膏方滋补肝肾,培其本元,祛风化痰,平肝活络。方中以别直参大补元气,熟地黄、玉竹、沙参、麦冬补阴津,而求阴阳之平衡;配以川贝母、海蛤壳等化痰药与千年健、木瓜、桑枝等通络药并用以搜剔经络之痰浊;又妙在取丹参一味除脉络之瘀血,开活血化瘀治疗中风之先河。全方标本兼治,缓缓图之以期收预防中风之效。 风阳消气阴气阴治气,风清气气 颜德馨(1920年至今),出生于中医世家,享有“上海市名中医”“全国名老中医”“国医大师”等荣誉称号。在学术上倡导“久病必有瘀”“怪病必有瘀”,提出“衡法”