白芍痛症的现代应用.docxVIP

白芍痛症的现代应用 白芍的疼痛最早出现在《圣经》中，即“主邪腹痛……止痛”。现代药理研究也证实,白芍中所含的白芍总苷小鼠肌内注射呈剂量依赖性镇痛作用,芍药苷也有明显的镇痛效果。除此以外,白芍还具有多方面的药理作用,如镇静、解痉、抗炎、抗应激等等,使其得以广泛地应用于各种疼痛病症。现就白芍在痛症方面的临床应用从古方及现代成方两个方面叙述如下。 1 中药—止头痛 中医认为白芍能平肝止痛,可用治各种头痛。如《冯氏锦囊秘录》的白归汤,用白芍配伍川芎、当归,治血虚头痛;《备急千金要方》中的芍药汤用白芍、牡蛎、干地黄各15g,桂心9g,治疗产后虚热头痛;《衷中参西录》中的镇肝熄风汤,用白芍与玄参、天冬、牛膝、赭石等相合,以养阴潜阳,治疗肝阴不足,肝阳上亢,以至头痛眩晕者。近年使用的中成药桂枝冲剂(《卫生部药品标准·中药成方制剂》第3、第5册),用白芍配伍桂枝、甘草、生姜、大枣,解肌发表,调和营卫,可治疗感冒头痛发热,神经痛,关节痛,寒证腹痛等;正天丸(《卫生部药品标准·中药成方制剂》第17册),用白芍配伍地黄、川芎、当归、桃仁、红花等,活血通络,养血平肝,疏风止痛。可治疗各种头痛,三叉神经痛,经前头痛及痛经等。还有治疗偏头痛的治偏头痛冲剂(《江苏省药品标准》1983年),治疗高血压病头痛头晕的降血压糖浆(《湖北省药品标准》1981年)等都含有白芍。 2 麻黄配伍治金川 《辨证录》中救真汤用白芍30g,合炒栀子、木香、石菖蒲、炙甘草,治真心痛,痛势迫急;另有救痛安心汤,也重用白芍为君,治肝火内郁,心痛甚剧。现代用白芍配伍止痛的中成药也颇多,如心痛康胶囊(1990年国家卫生部批准的三类新药),用白芍配伍人参、山楂、仙灵脾等益气活血,温阳通脉,舒挛止痛,用于冠心病、心绞痛;抗栓保心片(《卫生部药品标准·中药成方制剂》第12册),用白芍配伍丹参、郁金、山楂、刺五加活血化淤,行气止痛,降脂抗栓,用于胸痹心痛,胸闷头晕等。 3 身份使用疏肝解郁制剂治疗慢性肝郁隐痛 《景岳全书》化肝煎用白芍、青皮、陈皮各6g,丹皮、栀子、泽泻各4.5g,土贝母6~9g,治怒气伤肝,胁痛胀满;《证治准绳》有芍药散用白芍、玄胡、肉桂各30g,香附60g,善治妇人胁痛。现代中成药方中,乙肝益气解郁冲剂(1991年国家卫生部批准的三类新药),用白芍配伍丹参、柴胡、枳壳、橘叶等疏肝解郁,活血化湿,可治疗慢性肝炎肝郁脾虚所致的胁肋隐痛;柴胡疏肝丸《中华人民共和国药典》2000年版1部,用白芍配伍柴胡、当归、厚朴、木香、香附、乌药、槟榔等25味药舒肝理气,消胀止痛,可治疗肝气不舒,胸胁闷痛,乳痹及痛经;还有治疗肝气不舒,胸胁胀痛,头晕目眩及乳痹,月经不调的逍遥丸;治疗黄疸,胁痛的黄疸肝炎丸;疏肝和胃,理气止痛的疏肝丸;治疗慢性肝炎,胆囊炎及迁延性肝炎等因肝郁气滞而致胁痛的慢肝解郁胶囊等,均配伍白芍,发挥止痛作用。 4 制作止胃疼痛方 凡肝脾不调,脘腹挛急作痛,或血虚失养,四肢拘挛作痛者,可用白芍配伍甘草以缓急止痛,如《伤寒论》芍药甘草汤;凡肝旺脾虚,腹痛泄泻者,可与白术、陈皮、防风配用,以柔肝健脾止泻,如《丹溪心法》痛泻要方;若为热泻或热痢腹痛者,则可与黄芩等同用,如《伤寒论》黄芩汤;凡产后腹痛,烦满不得卧者,可与枳实相伍,以行气止痛,如《金匮要略》枳实芍药散。根据古籍经验及现代的研究实践,广泛应用于临床的以白芍相伍的止胃腹痛方已很多见。如小建中和剂(《中华人民共和国药典》2000年版1部),用白芍配伍桂枝、甘草、生姜、大枣、饴糖温中补虚,缓急止痛,治疗脾胃虚寒,脘腹疼痛及虚劳心悸等;三九胃泰颗粒(胶囊)(《卫生部药品标准·中药成方制剂》第15册),用白芍配伍三丫苦、九里香、两面针、生地、木香、茯苓、黄芩清热燥湿,理气健脾,行气止痛;胃炎康胶囊(《卫生部药品标准·中药成方制剂》第13册),白芍配伍高良姜、桂枝、柴胡、黄连、甘草等疏肝和胃,缓急止痛,用于治疗胃脘灼痛;金佛止痛丸(《卫生部药品标准·中药成方制剂》第16册),白芍配伍甘草、郁金、姜黄、佛手、延胡索、田三七等疏肝和胃,活血祛淤,行气止痛,用于胃痛、胁痛、腹痛、胆绞痛、偏头痛、坐骨神经痛,癌症胸胁痛及痛经等;治痢片(《卫生部药品标准·中药成方制剂》第4册),白芍配伍木香、延胡索、吴茱萸、盐酸小檗碱理气和血,燥湿止痢,用于痢疾腹痛;四物益母丸(片)(《卫生部药品标准·中药成方制剂》第7册)白芍配伍当归、熟地、川芎、益母草补血调经,活血化淤,可治疗血虚淤滞所致的月经不调,痛经,闭经,产后腹痛等。 5 治疗嘴唇增湿 《备急千金要方》中的独活寄生汤,白芍与独活、桑寄生、当归、人参等并用以除风湿止痹痛,补益气血。张仲景的芍药甘草附子汤同样成为现代治疗类风湿性、风湿性关节炎、坐骨神经痛等疾病的要方,用于寒湿痹证。 现代成药方中还有风湿