病理学—炎症病例.pptVIP

④对组织损伤作用 白细胞在化学趋化、激活和吞噬中释放 溶酶体酶、氧活性代谢产物、白细胞三烯 前列腺素、免疫复合物等 ↓ ↓ 介导内皮细胞和组织损伤 概念: 致炎因子引起局部细胞或 体液释放，产生的参与炎 症反应的化学活性物 ? (三) 炎症介质 (inflammatory mediators) (1) 炎症介质的一般特点 1. 炎症介质来自细胞和血浆 前者以颗粒形式储存于细胞内， 需要时或在致炎因子作用下合 成并释放； 后者以前体形式存在于血浆中， 必须经蛋白水解酶裂解才能被 激活 2. 多数炎症介质通过与靶细胞表面 的特异性受体结合发挥生物活性, 少数本身具有酶活性 3. 炎症介质可使靶细胞产生第二级 炎症介质，后者的作用可以与原 介质相同或相似，也可以截然相 反 4. 一种炎症介质可作用于一种或多种靶细胞, 其产生的效应取决于细胞和组织的类型 5. 炎症介质一旦被激活或由细胞释放, 存在的时间很短 6. 大多数炎症介质具有潜在的致损伤能力 ?来 源 具 体 内 容 外源性 细菌、病毒、毒素、产物 内源性 细胞源性 血管活性胺、 前列腺素、 白细胞三烯、脂毒素、细胞因子 PAF、溶酶体成分、 一氧化氮和氧自由基 体液源性 激肽系统、补体系统、 凝血系统、纤溶系统 (二) 炎症介质的来源 炎症反应 主 要 介 质 种 类 血管扩张 组胺、缓激肽PGE2、PGD2、 PGI2、NO 血管通透性升高 组胺、缓激肽、C3a和C5a PAF、LTC4、LTD4 LTE4、P物质 趋化作用 C5a、LTB4、阳离子蛋白 细菌产物、化学因子 发热 IL-1、IL-2、TNF- α 、PGE2 疼痛 PGE2、缓激肽 组织损伤 溶酶体酶、氧自由基、NO 各种炎症反应的主要介质 (三)增生： 在致炎因子的刺激下，炎症局部细胞 增殖，细胞数目增多，称增生。它是 一种防御反应，有助于炎症局限，最 后形成瘢痕组织而修复。主要是慢性 炎症时的病变。常以实质细胞和间质 细胞增生为主 (一) 炎症的局部表现为： 红（血管扩张充血） 肿（液体渗出、组织↑） 热（血流快、产热↑） 痛（胀压、炎症介质） 功能障碍 （组织损伤） 四、炎症的临床表现 (二) 全身反应为： 发热（内外致热源） WBC↑（生成、释放↑） 实质器官中毒性改变 病例六 男性，40岁，颈部患“疖”，红、肿、热、痛，10天后局部红肿发展至手掌大，体温38℃，局部手术切开引流。当晚即恶寒、高热、头痛，次日体检发现病人轻度黄疸，肝脾肿大，体温39℃，WBC计数21.0G/L 思考题：用所学的炎症知识，作出病理诊断并解释上述临床表现 病例六答案 炎症局部临床表现： 红、肿、热、痛、功能障碍 炎症全身反应：发热39°，白细胞改 变，21.0G/L 败血