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五倍子治疗复发性口腔溃疡50例 复发性伤口，也称为再发性伤口，是最常见的口腔粘膜疾病，通常占20%。 此病可反复发作, 影响患者正常进食, 严重者还可因进食困难而造成营养不良、代谢紊乱, 严重影响患者的工作和生活。本病治疗上无特效药, 本科应用五倍子局部涂敷治疗, 收效良好, 现报告如下。 1 数据和方法 1.1 分组和治疗方法 2010年1月～2011年6月本院门诊复发型口腔溃疡 (ROU) 患者共100例。其中男56例, 女44例;年龄10岁～50岁, 病程0.5～10年。按随机数字表法将患者分为治疗组和对照组各50例。2组性别、年龄、病程等一般资料, 差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 诊断标准 参照2002年《中药新药临床研究指导原则》中复发性口疮诊断标准。 1.3 包括和排除标准 1.3.1 纳入标准 ①符合诊断标准;②ROU病程半年以上;③本次溃疡发病时间小于3 d;④签署进入研究知情同意书。 1.3.2 药物治疗适应证 ①不符合诊断的非复发性口腔溃疡, 如创伤性溃疡、癌性溃疡、感染性口炎、白塞病及其他溃疡者;②意向妊娠、孕妇、哺乳期妇女;③过敏体质及对多种药物过敏者;④不能遵医用药或试验过程记录不完整, 影响疗效判断者;⑤治疗3 d内服用过镇痛药和 (或) 其他消炎药者。 1.4 禁水药物治疗 治疗组:采用五倍子, 先用温盐水漱口, 保证口腔清洁, 将五倍子粉用凉开水调成糊状, 用消毒棉球蘸取直接涂于溃疡面, 3次/d, 疗程一周, 治疗期间停用其他药物, 涂药后嘱患者禁水及禁食0.5～1 h, 少说话。如果溃疡面靠近咽部或者溃疡面太多, 不易涂抹, 可把五倍子粉溶于凉开水含漱, 含温为止, 每天6次, 口含时舌尖抬高片刻, 尽可能使药液充分接触溃疡面。对照组:采用思密达:用药前后按治疗组相同处理, 将思密达调成糊状涂于溃疡面, 3次/d, 疗程一周。 1.5 观察指标 2组患者从治疗当日起, 逐日记录溃疡面的数目、面积、大小、局部色泽、疼痛、出血和体温, 对进食的影响, 颌下淋巴结肿大等情况。 1.6 颌下淋巴结活检 参照中华口腔医学会口腔粘膜专业委员会2001年8月通过的“复发性阿弗他溃疡疗效评价试行标准”拟定。治愈:体温正常, 颌下淋巴结无肿大, 溃疡完全消失, 进食自如, 局部无出血, 疼痛逐渐消失;好转:体温正常, 颌下淋巴结无肿大, 溃疡面积缩小1/2, 进食物明显疼痛, 无出血;无效:症状和体征无任何改变, 溃疡面积无缩小, 影响进食和说话。 1.7 统计方法 用统计软件SPSS12.0进行处理, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验。 2 结果 2.1 2.22 比较各组的治疗效果见表1 2.32 组治疗每日溃疡愈合情况的比较见表2 3 饮食护理的作用 3.1 复发性口腔溃疡的病因尚不完全明确, 一般认为与细菌、病毒感染, 免疫低下以及精神因素等有关, 通过多方面的综合护理有利于本病的好转。复发性口腔溃疡好发于牙龈、舌缘、口唇及颊粘膜处, 对于溃疡面护理时, 建议患者用软毛牙刷, 早晚刷牙, 鼓励患者多饮水, 每天不少于1500 ml, 保持口腔卫生和口腔黏膜水分。良好的心情和情绪对缓解病情、延长间歇周期、缩短发作期、促进溃疡愈合非常重要。应耐心向患者讲解有关复发性口腔溃疡病的知识和发病原因, 向患者介绍有关复发的诱因, 介绍疗效和治疗成功的病例。良好的心理护理可以帮助患者消除顾虑, 树立战胜疾病的信心。本病影响进食, 饮食护理尤其要细致, 要减少对溃疡的刺激, 尽量少吃刺激性调味品, 如辣椒, 醋、姜、葱、八角、咖喱等。减少对溃疡的摩擦, 少吃油煎食物和其他粗糙坚硬的食物。注意营养, 均衡饮食, 多吃新鲜蔬菜水果。多吃易消化的食物, 如豆制品, 鸡蛋等。日常生活护理方面, 需鼓励患者多参加身体锻炼, 增强免疫力和抗病能力。 3.2 ROU的组织病理学的黏膜损害表现为非特异性炎症, 局部治疗被推荐为第一线的治疗方法。局部治疗的主要作用是消炎、止痛并促进愈合。思密达是一种天然铝、镁的硅酸盐, 能保护消化道黏膜免收病毒感染引起的组织学变化, 其覆盖在消化道黏膜上, 促进上皮细胞恢复再生, 加速溃疡面愈合, 对口腔黏膜表面的各种致病因子有很强的固定、抑制作用, 是临床上常用的ROU局部治疗药物。五倍子是由五倍子蚜虫寄生在漆树科植物盐肤木、青麸杨或红麸杨叶上形成的虫瘿, 其主要成分是鞣酸, 具有敛肺止汗、涩精止泻、收敛止血、收湿敛疮之功效。五倍子中的鞣酸直接作用于病变部位, 与溃疡表面的渗出物结合, 形成保护膜, 隔绝细菌和毒素的继续侵蚀, 减缓外界刺激, 减轻溃疡症状, 防止继发感染, 并可加速创面的愈合。五倍子鞣酸能加速血液的凝固而起到止血的作用, 临床上甚至可用于治