儿科保健---儿童保健的具体措施.docxVIP

儿科保健---儿童保健的具体措施 ?一 、护? 理?? ? ? 对小儿的护理是儿童保健、医疗工作的基础内容,年龄越小的儿童越需要合适的护理。 ①居室:应阳光充足、通气良好,冬季室内温度尽可能达到18- 20°C ,湿度为55%-60%。对哺乳期婴儿，主张母婴同室,便于母亲哺乳和料理婴儿。患病者不应进入小儿居室,尤其是新生儿、早产儿的居室。 ②衣着(尿布):应选择浅色柔软的纯棉织物,宽松而少接缝,以避免摩擦皮肤和便于穿、脱。存放新生儿衣物的衣柜内不宜放置樟脑丸,以免发生新生儿溶血。新生儿应衣着宽松,保持双下肢屈曲姿势,有利于髋关节的发育。婴儿最好穿连衣裤或背带裤,不用松紧腰裤,以利胸廓发育。 ? ? ?二、营? 养 ? ? ?营养是保证儿童生长发育及健康的先决条件,必须及时对家长和有关人员进行有关母乳喂养.断乳期婴儿辅食添加、幼儿期正确的进食行为培养、学前及学龄期儿童的膳食安排等内容的宣教和指导。 ? ?三、计划免疫 ? ? ?计划免疫是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况而制订的免疫程序,通过有计划地使用生物制品进行预防接种,以提高人群的免疫水平.达到控制和消灭传染病的目的。按照我国卫生部的规定，婴儿必须在1岁内完成卡介苗,脊髓灰质炎三价混合疫苗,百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂,麻疹减毒疫苗及乙型肝炎病毒疫苗接种的基础免疫(表3-1)2根据流行地区和季节,或根据家长自己的意愿,有时也进行乙型脑炎疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗风疹疫苗流感疫苗.腮腺炎疫苗,甲型肝炎病毒疫苗.水痘疫苗.流感杆菌疫苗、肺炎疫苗、轮状病毒疫苗等的接种。 ? ? 预防接种可能引起一些反应: ①卡介苗接种后2周左右局部可出现红肿浸润.8~12周后结痂。若化脓形成小溃疡,腋下淋巴结肿大,可局部处理以防感染扩散,但不可切开引流。 ②脊髓灰质炎三价混合疫苗接种后有极少数婴儿发生腹泻，但多数可以不治自愈。 ③百日咳、自喉、破伤风类毒素混合制剂接种后局部可出现红肿、疼痛或伴低热疲倦等.偶见过敏性皮疹、血管性水肿。若全身反应严重,应及时到医院诊治。 ④麻疹疫苗接种后.局部一般无反应,少数人可在6~10日内出现轻微的麻疹.予以对症治疗即可。 ⑤乙型肝炎病毒疫苗接种后很少有不良反应。个别人可有发热或局部轻痛.不必处理。 ? ?四、儿童心理生 ? ? 世界卫生组织(WH0)给健康所下的定义是:不仅是没有疾病和病痛,而且是个体在身体上、精神上、社会上的完满状态。由此可知,心理健康和身体健康同等重要。 1.习惯的培养 ? ? (1)睡眠习惯:①应从小培养儿童有规律的睡眠习惯;②儿童居室应安静、光线应柔和,睡前避免过度兴奋;③儿童应该有相对固定的作息时间.包括睡眠;④婴儿可利用固定乐曲催眠人睡，不拍，不摇、不抱,不可用喂哺催眠;⑤保证充足的睡眠时间;⑥培养独自睡觉。 ? ? (2)进食习惯:①按时添加辅食;②进食量根据小儿的自愿,不要强行喂食;③培养定时、定位(位置)、自已用餐;④不偏食、不挑食、不吃零食;⑤饭前洗手;⑥培养用餐礼貌。 ? ? (3)排便习惯:东西方文化及传统的差异,对待大小便的训练意见绝对不同。我国多数的家长习惯于及早训练大小便;而西方的家长一切均顺其自然。用尿布不会影响控制大小便能力的培养。 ? ? (4)卫生习惯:从婴儿期起就应培养良好的卫生习惯，定时洗澡、勤剪指甲、勤换衣裤,不随地大小便。3岁以后培养小儿自已早晚刷牙、饭后漱口、食前便后洗手的习惯。儿童应养成不喝生水不食掉在地上的食物和未洗净的瓜果、不随地吐痰、不乱扔瓜果纸屑的良好卫生习惯。 2.社会适应性的培养? ? 从小培养儿童良好地适应社会的能力是促进儿童健康成长的重要内容之一。儿童的社会适应性行为是各年龄阶段相应神经心理发展的综合表现.与家庭环境、育儿方式儿童性别、年龄、性格密切相关。 ? ? (1)独立能力:应在日常生活中培养婴幼儿的独立能力,如自行进食控制大小便独自睡觉、自己穿衣鞋等。年长儿则应培养其独立分析、解决问题的能力。 ? ? (2)控制情绪:儿童控制情绪的能力与语言、思维的发展和父母的教育有关。婴幼儿的生活需要依靠成人的帮助，父母及时应答儿童的需要有助于儿童心理的正常发育。儿童常因要求不能满足而不能控制自己的情绪.或发脾气,或发生侵犯行为.故成人对儿童的要求与行为应按社会标准或予以满足.或加以约束,或预见性的处理问题.减少儿童产生消极行为的机会、用诱导方法而不用强制方法处理儿童的行为问题可以减少对立情绪。 ? ? ?(3)意志:在日常生活游戏学习中应该有意识地培养儿童克服困难的意志,增强其自觉、坚持果断和自制的能力。 ? ? (4)社交能力:从小给予儿童积极愉快的感受,如喂奶时不断抚摸孩子;与孩子眼对眼微笑说话;抱孩子,和其说话唱歌;孩子会走后,常与孩子做游戏、讲故事,这些都会增强孩子