基于平衡记分卡的医院绩效考评体系的构建.docxVIP

基于平衡记分卡的医院绩效考评体系的构建 绩效管理是现代公司广泛使用的科学管理模式。医院引入了“绩效管理”的概念。它的目标是激励和指导员工的主观能动性，提高医院的效率、质量和服务。 泰达国际心血管病医院 (简称泰心医院) 2003年9月建院, 是一所集医疗、科研、教学为一体的三级甲等心血管病专科医院, 也是国内唯一一所按现代企业制度运营的公有制医院。它以全新的管理理念和体制成为改革的“试验田”。医院大力推进人事制度改革, 打破传统的行政体制。在人事制度上, 不再延用传统的由上级定编的方式, 而改为真正意义上的全员聘任制, 即委托人才交流中心实行人事托管。与此同时, 积极探索和实践公立医院薪酬绩效改革。 1 绩效工资的确定依据 医院薪酬 (工资) 体系包括:固定工资 (基本工资、岗位工资) 和绩效工资。基本工资以天津市劳动和社会保障局规定的最低工资标准为依据, 不低于当地最低工资。 岗位工资共分为18个级别 (6级, 每一级3挡) , 实行一岗一薪、岗变薪变的分配原则。员工的教育背景、工作经历、技术职称、培训经历等因素作为岗位级别参考因素。 绩效工资首先与岗位级别对应, 每一个岗位有固定的绩效工资, 通常被描述为系数1。医院要求科室首先按每位员工的岗位发放系数为1的岗位绩效工资, 剩余按照员工的工作量和质量考核结果进行发放。 2 绩效评估体系 2.1 基于相对价值评估体系的基 参考哈佛大学RBRVS (Resource-Based Relative Value Scale) 以资源为基础的相对价值评估体系, 制定绩效分配基本原则, 即以病种和诊疗项目为基本单元, 凡是: (1) 风险大及技术含量高的项目; (2) 单位工作量耗费人力多的项目; (3) 单位工作量消耗时间长的项目, 绩效费率高。诊疗项目的收费标准可作为参考, 但不作为依据。 绩效不与收入挂钩, 按照人力成本的总额预算分解至病种或诊疗项目进行测算。 2.2 指标 2.2.1 手术类型icd-10或手术理-9-cm3 (1) 临床科室病种病例组合, 依据ICD-10或手术ICD-9-CM3分类确定; (2) 医技科室诊疗项目依据医疗保险诊疗项目分类确定。 2.2.2 时间和成本 指该病种或诊疗项目的风险程度、技术难度、消耗时间和成本大小。采用病种权重数理统计、项目成本分析及专家评估3种方法进行对比分析, 对各病种和诊疗项目进行难度系数判别, 每年修订1次。 2.3 固定项目及项目的转化率计算 费率是指每个病种和诊疗项目 (难度系数和例数) 的金额占在医院或科室 (护理单元) 绩效总额中所占比率。费率计算首先是在医院年度人力成本预算基础上进行, 与病种或项目的收入无关。费率计算关键:一是制定年度人力成本预算;二是确定绩效占医院基本工资和岗位工资的比例;三是确定各科室绩效占医院绩效的比例;四是计算每一种病种和诊疗项目的费率。即全院绩效预算总额除以全院病种按技术难度和预测年度数量的目标。 2.4 护理单元数据提取 按月分别统计各病种和诊疗项目的工作量。数据来源于临床科室、医技科室, 每月由统计室直接从HIS (月报表) 、LIS、PACS中提取。护理单元数据由NIS中提取。统计室负责数据核查, 以保证数据准确。 3 绩效评估体系的建立 3.1 标准化质量评价体系月度绩效 3.1.1 绩效质量考评 (1) 医院质量考评指标设立的基本原则是实用性。因此, 在设计上要充分考虑操作的可行性, 一方面按照三级医院评审标准将所有内容纳入考评范畴;另一方面采用综合评价总分计算法对各考评指标 (项目) 按相对重要程度分配权重, 采用累加法计算总分, 既突出考评重点, 又能涵盖全部考评范围。 (2) 月质量考评采用两种方式。一是设立每月必考的患者满意度、平均住院日和成本比3项指标, 强化此3项指标在医院质量中的重要性;二是全面质量考评, 按照三级医院评审实施细则标准636条款, 设计全面质量考评指标, 将日常工作中发现的问题纳入质量考评。 (3) 坚持持续质量改进原则。考评虽与绩效挂钩, 但不是目的, 目的是持续质量改进。因此, 绩效质量考评的定位是建立医院质量管理体系, 建立常态化医院质量文化。建立医院质量管理网站, 定期公布质量简报。 (4) 强化全员参与质量管理, 发挥科室质量管理组织作用。将医院质量管理、安全管理、护理管理、学术委员会、药事管理、设备管理、输血管理、病案管理、医院感染管理和伦理委员会等十大委员会的管理职能和科室行政管理职能整合为一体, 纳入科室日常管理工作。 3.1.2 月一般考核指标 分为月常规考核指标、重点项目考评指标和全面质量管理考评指标。其中月常规考核指标每月必考, 重点项目考评指标按照考评频率进行, 其它指标依据医院工作实际随机考评。 (1) 月常规考核指标