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腹部手术后嚼糖浆对胃肠功能恢复的影响 腹部疾病后，早期腹部运动需要一定的时间来恢复胃肠运动。术后腹部伸展、肠粘连和肠梗死是临床上最常见和最困难的并发症。因此缩短术后排气时间,尽快恢复饮食,减少术后并发症是促进病人康复的重要环节。我院2006年1月～2007年9月对住院期间115例单纯性腹腔镜胆囊切除术患者咀嚼口香糖,配合早期活动,预防术后腹胀,促进肠蠕动,提早肛门排气消除早期口干、口臭,取得了一定的效果。现报告如下。 1 数据和方法 1.1 两组病例性别、构成、年龄和手术时间分布 2006年1月～2007年9月在我院行单纯性腹腔镜胆囊切除术患者230例(排出心肺功能不良病人)两组病人性别、构成、年龄和手术时间分布(表1)经统计学处理,差异无显著意义(P0.05)具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 术后活动一次,一次血压病 病人术后回病房2 h开始给病人翻身,每1～2 h一次,术后6 h指导病人主动活动四肢、每2 h活动一次,每次5～10 min,病情允许则扶病人慢走5 min,第2天自己下床活动。 1.2.2 咀嚼口服液的制备 除采用对照组早期功能锻炼外,麻醉清醒后1 h即予咀嚼口香糖,之后每4 h一次,每次5～10 min,一次一块,咀嚼前用温凉水漱口湿润口腔,至患者肛门排气为止。 1.3 观察指标 记录术后两组病人肛门排气、排便的时间、有无腹胀、口腔是否干燥、有无口臭等伴随症状。 2 结果表2和表3 3 咀嚼咀嚼对术后呼吸道感染的影响 腹部手术病人一般术后12～24 h内肠蠕动完全消失,随着术后时间的延长而逐渐恢复开始排气。若术后数天不能有自主排气则会引起腹胀,腹胀严重者使隔肌上升和运动受限,还可引起呼吸困难,影响伤口愈合。腹部手术由于创伤及麻醉对神经的阻滞,使胃肠正常基本电活动减弱。通过早期咀嚼口香糖可促进肠蠕动,由于咀嚼口香糖可反射性引起胃、胰、肝和胆囊的活动,促进消化液的分泌:如促胃液素、胃泌素和促胃动素,从而促进肠的MMC活动,增强肠蠕动。其次,咀嚼口香糖可兴奋支配唾液腺的副交感神经,反射性引起唾液分泌,唾液在口腔消化糖的过程又可反射性引起胃、胰、胆囊活动,刺激胃肠液的分泌。消化液的分泌使患者食欲增加,患者心理状态良好,更有利于术后机体尽早康复。由于术后咀嚼口香糖,没有食物进入胃肠道,不会加重胃肠道的负担。 手术病人由于术前用药、禁饮食,使病人口腔唾液分泌减少。口腔干燥,口渴、口臭。咀嚼的机械刺激和口香糖的甜味刺激使唾液分泌增加。唾液中的溶菌酶、IgA、硫氢酸盐、乳铁蛋白等具有杀菌或抑菌的作用。咀嚼刺激也增加了分泌到唾液中的碳酸氢盐的浓度,使唾液pH值升高,增强唾液的缓冲能力,有利于清除口腔的糖和酸,从而达到消除口干、口臭,预防口腔溃疡,控制感染的效果。 本组资料显示,两组病人术后肛门排气排便时间,腹胀发生率均有明显的差异,实验组口腔舒适度优于对照组。说明腹部手术后咀嚼口香糖可促进胃肠功能的恢复,预防口干、口臭有积极的意义。方法简单,无并发症,值得推广。