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导赤散在儿童常见寄生虫病中的运用 黄、木通、甘草等。 用法将上药共研为细末, 每服10g, 水煎竹叶适量, 食后温服。现代多按原方比例酌定用量, 水煎作汤剂服用。 功效主治清心养阴, 利水通淋。主治心经热盛, 见心胸烦热, 口渴面赤, 意欲饮冷, 以及口舌生疮;或心热移于小肠, 小便赤涩, 溲时刺痛, 舌红脉数等。 禁忌木通性味苦寒, 生地黄亦属阴柔寒凉之品, 故脾胃虚当慎用。 方解本方为清心火、利小便之剂。心经热盛, 火炎于上, 故口渴面赤, 或口舌生疮。心与小肠相表里, 心移热于小肠, 故小便黄赤, 溲时刺痛等。《医宗金鉴》云:“此则水虚火不实者宜之, 以利水而不伤阴, 泻火而不伐胃也;若心经实热, 须加黄连, 甚者更加大黄, 亦釜底抽薪法也。”故方用生地黄凉血滋阴以清心火;木通上清心经之热, 下则清利小肠, 利水通淋;甘草调和诸药, 清热解毒。古人用甘草梢有“直达”茎中止淋痛之说。竹叶有清心火、除烦闷的作用。综观全方, 为清心与养阴两顾, 利水并导热下行, 共奏清心养阴, 利水导热之效。 本方所治诸证, 在《小儿药证直诀》原治“小儿心热”, 未言及“心移热于小肠”, 至《奇效良方》扩大了应用范围, 可用于治疗小便赤涩淋痛等证。《删补名医方论》曰:“赤色属心, 导赤者, 导心经之热从小肠而出……”故名“导赤散”也。从古至今, 本方运用已有了较大的发展。 加减应用若心火较盛, 可加黄连以清心泻火, 取名为“泻心导赤汤”;若用于尿路感染, 可加白茅根、海金沙、小蓟以通淋清热;若系血淋者, 可酌加墨旱莲、小蓟、瞿麦、琥珀以清热凉血, 去瘀通淋, 本方与小蓟饮子合用, 清热凉血利尿作用更强。 杀虫脒中毒血尿据临床报道, 运用导赤散加味治疗杀虫脒中毒致血尿者效果满意。处方:生地黄12g, 地榆12g, 仙鹤草15g, 木通10g, 竹叶10g, 白茅根30g, 赤芍10g, 侧柏叶10g, 栀子10g, 甘草梢10g, 琥珀末3g (调服) 。出血较多者, 加血余炭、小蓟;少腹胀满、舌苔黄腻者, 加黄柏、滑石;便秘者, 加大黄、瓜蒌。1 剂/日, 水煎, 分3次口服。有人认为, 杀虫脒中毒所致的血尿及化学性膀胱炎, 其症状表现属中医“尿血”、“血淋”的范畴, 似中医的热毒为患, 所现诸症乃毒邪蓄积, 损及肾与膀胱, 伤于脉络, 血溢水道, 膀胱气化失常而形成, 故治疗选用导赤散加味主之, 皆获佳效。 慢性前列腺炎患者, 男, 41岁。患者尿道灼热痒痛、排尿不尽, 有白色黏液流出2年余, 经多家医院中西药治疗未见好转。近日因劳累过度, 上述症状加重, 并伴有遗精及性功能减退而来诊治。诊见除上述症状外, 尚有口干苦、不思饮食、失眠、舌质淡红、苔黄腻、脉象弦细等症状。经前列腺液检查:白细胞15个/高倍视野, 卵磷脂小体少量, 白细胞 (++) 。细菌培养:白色葡萄球菌生长。西医诊断:慢性前列腺炎。中医辨证:下焦湿热。处以导赤散加味疗之。方药:生地黄20g, 木通10g, 甘草5g, 薏苡仁20g, 蒲公英15g, 赤芍10g, 柴胡6 g, 黄连5g, 车前子10g, 黄柏1 0 g, 萆薢1 0 g, 栀子15g, 苍术10g。水煎服。1剂/日。5剂后二诊:上述症状显著减轻, 又嘱服药10剂。三诊:服药共15剂后, 自觉症状消失, 前列腺液检查正常, 痊愈出院。 在应用导赤散加味治疗急、慢性前列腺炎中, 如有遗精者, 可加苦参;如小腹及会阴胀痛者, 可加乳香、没药、川楝子;前列腺质硬有结节者, 可加穿山甲、莪术、红花、夏枯草等;前列腺液有白细胞者, 可加当归、黄芪;如出现头晕、腰部胀痛、阳痿以及性功能减退者, 可合二仙汤化裁;如见红细胞多或有血精者, 可加白茅根、小蓟、蒲黄;如睾丸疼痛者, 可加乌药、川楝子、橘核等。 疱疹性口炎本病多见于1～3岁的小儿。郑氏用川连导赤散加味治疗疱疹性口炎32例, 疗效满意。方药组成:黄连5g, 竹叶、栀子、木通各6g, 甘草、薄荷各3g, 连翘10g, 板蓝根、石膏各15g, 玄参、莱菔子各8g。以上为3岁小儿用量, 1剂/日, 复煎液, 早晚各服1次, 如高热可服2剂/日, 复渣煎, 每4小时服1次。如大便秘结加大黄, 齿龈红肿甚加蒲公英, 颌下淋巴结肿大加夏枯草、昆布、牡蛎。 病毒性肌炎导赤散加味:生地黄20g, 木通、甘草梢各6g, 竹叶10g。胸闷加丹参、川芎、枳实;心悸加酸枣仁、茯神、远志;气急、乏力加万年青根、红花;早搏重用甘草 (20g) , 身热口干加金银花、连翘、板蓝根、玉竹、麦冬等。1剂/日, 水煎服。 复发性口疮有人用导赤散加味治疗复发性口疮, 方药组成:生地黄15g, 木通、竹叶各1 0 g, 甘草6g。邪热盛、溃烂面成片、红肿灼痛者, 加黄连、黄芩、赤芍、栀子;口渴者, 加玄