脑出血恢复期患者护理查房.pptx

  1. 1、本文档共35页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
脑出血(恢复期)患者 护理查房 1. 通过本次查房使护士掌握脑出血恢复期的康复护理 相关知识以及气管切开病人的护理。 2. 更好的了解患者存在的护理问题,制定出适合患者 的护理措施。 3. 落实责任护士在患者住院期间相关疾病知识的宣 教工作及患者家属的掌握情况。 护理查房的目的 病史简介 护理评估 护理问题及措施 疾病相关知识 01 . 02 . 03 . 04 . 目录 Contents 01 病例介绍 患者,董银香,女, 69 岁,主因“ 四肢活动不 利,失语伴饮水呛咳 1⽉ ”于2023年8⽉28号入住我 科,患者目前醒状昏迷,右上肢及双下肢完全无法 活动,左上肢呈伸直样,可缓慢抬离床面,高度不 等,失语,一次饮水5ml即呛咳明显,间断有咳嗽、 咳痰,有少量白色粘痰,现患者为求进一步康复治 疗住入我科。院前留置胃管通畅, 固定好,颈前正 中气管切开处套管固定良好,无红肿、分泌物;留 置尿管通畅。 患者简介 高血压病病史9年,血压最高达 180/110mmHg,目前口服茶礦酸氨氯 地平片5mg1次/日,酒石酸美托洛尔 片25mg2次/日,马来酸依那普利片 10mg2次/日,血压控制尚可。 既往史 1.四肢活动不利 2.失语 3.吞咽功能障碍 4.认知功能障碍 5.脑出血(恢复期) 6.高血压病3级(很高危) 入院诊断 体格检查 患者醒状昏迷,失语,双侧瞳孔等大等 圆,直径约3mm ,对光反应灵敏。 右 上、下肢肌力 0级,肌张力低, 左上肢肌 ⼒ 3级,左下肢肌力 0级,肌张力高,血压 108/65mmHg,心率81次/分,体温36.4 度,呼吸20次/分。 入院检查 心脏彩超:二尖瓣、三尖瓣少量反流,左 室舒张功能减低 颈部血管: 右侧颈动脉斑块形成 辅助检查 项目名称 检验结果 单位 参考值 红细胞沉降率 70 mm/h 0–20 红细胞计数 3.11 10^12/L 3.8-5.1 血红蛋白 105 g/L 115-150 红细胞压积 33.1 % 35-45 尿检白细胞 ++ LE/u 阴性(ℴ ) 尿检隐血 弱阳性 BL/UL 阴性(ℴ ) 阳性检查结果 脑出血恢复期病人护理常规 高血压病人护理常规 I 级护理 低盐低脂肪饮食 管饲饮食 医用电动防褥疮垫 皮肤护理 0.9%氯化钠注射液500ml 膀胱冲洗 2次/⽇ 血压监测 2次/日 留置胃管 口护 2次/日 留置尿管 定期开放 尿护 2次/日 气管切开护理 气切换药 2次/日 翻身拍背 每2小时1次 机械辅助排痰 2次/日 吸痰 必要时 持续低流量吸氧 2L/分 执行医嘱 笨礦酸氨氯地平片 5mg 口服 1次/日 酒石酸美托洛尔片 25mg 口服 2次/日 马来酸依那普利片 10mg 口服 2次/日 重酒石酸卡巴拉江胶囊3mg 口服 1次/日 阿托伐他江钙片 20mg 每晚 尼莫地平片 20mg 口服 3次/日 主血宝颗粒 8g 3次/日 主要用药 02 护理评估 入院自理能力评估 导管风险评估 03 护理问题及措施 1.肢体活动障碍﹣与原发病致肢体偏瘫有关 ◇按时翻身拍背,保持皮肤清洁干燥,床边置 床栏,防止坠床 ◇尽量避免在患测肢体进行穿刺,测血压 ◇定时按摩患者肢体,协助肢体被动活动促进 患肢血运 ◇保暖,避免受凉,随时观察患肢的皮肤温度 ◇做好生活护理 现存护理问题及措施 2.语言沟通障碍-与患者昏迷、血肿压迫语言神经有关 求从发单音开始逐渐过渡到教病人说日常用语,以训练 运动语言功能 求用听收音机、广播的形式,让病人听过去熟悉的歌 曲 以训练患者听觉语言功能. 可以用手势与面部表 情,眨眼与患者进行沟通 求鼓励说话,不要逼问,发问时用简单直接的句子,使 病人能回答I是I或I不是I. 每次与病人交谈时,要给足够 的时间让他思考,组织说话内容 现存护理问题及措施 3.吞咽功能障碍-与损伤咽部肌肉有关。 ◇吞咽功能治疗仪:应用吞咽功能治疗仪等物理手段 进行训练,康复。 现存护理问题及措施 4.生活自理能力丧失一与偏瘫有关 ◇口腔护理 ◇床上擦浴 ,湿扫床 ◇修剪指趾甲 ◇病情平稳时,床上洗头 ◇了解病人所需,随时予以满足。 现存护理问题及措施 5.肺炎-与患者长期卧床有关。 ◇定时对患者进行翻身,协助排痰,更换体位等活动,因为这 样可以预防分泌物的积聚和促进血液循环。 ◇保持室内空气的新鲜和清洁,保证适当的温度和湿度,及时 通风换气。 ◇清淡饮食,口味较重的食物可能会对肺产生刺激,会导致痰 液粘稠,

文档评论(0)

壹心优选好文 + 关注
实名认证
服务提供商

本人拥有多年设计经验承接各类平面设计业务,各种单据合同排版,办公文档处理,PDF转word,PDF去水印修改,P图改字,简历文案修改润色等,有需要随时联系我。

1亿VIP精品文档

相关文档