本科针灸医籍选读《针灸资生经》选.docxVIP

第六章《针灸资生经》选 第一节 王执中的针灸学术思想 王执中，字叔权，南宋时针灸学家。东嘉（今浙江瑞安县）人，生卒年份不详。南宋乾道己丑（1169年）进士，曾任政郎、澄州（澄水，湖南北部）教授。《针灸资生经》是王执中汇集诸家之书而成。书中辑录了《黄帝内经》《铜人腧穴针灸图经》《千金要方》《外台秘要》等典籍和方书中的内容，其中以腧穴方面的内容为主。 本书共有七卷，是一部类纂性的针灸著作。 卷一论腧穴为主，编写体例类似《针灸甲乙经》《铜人腧穴针灸图经》，按身体各部分区分别论述了头、胸、腹、四肢部穴位。书中附图46幅，其中背面9幅，腹面27幅，侧面10幅，并根据《黄帝明堂灸经》《素问》《针灸甲乙经》《铜人腧穴针灸图经》等典籍，对腧穴的定位、取穴法、主治病证、禁忌等内容进行考证，增补了一批有效别穴，如眉冲、当阳、百劳等。 卷二论述针灸法，包括针灸须药、针忌、穴名同异等，尤其对灸法记述较多，包括点穴、灸疗壮数、艾炷大小、灸疮等内容。嗣后《针灸聚英》《针灸大成》《针灸集成》等书的灸法内容，多引自本书。 卷三至卷七广集博引典籍方书，采集民间单验方，结合王氏临床经验，记述了内、外、妇、儿各科193种病症的针灸治疗取穴及具体刺灸方法，因病配穴，因证施治。如卷三主述虚损、腹痛、腹胀、肠风、淋、癃、疝、疟等病症的论治取穴；卷四论述心痛、癫、狂、中风、咳喘、积聚、水肿、鼓胀等；卷五记载形体诸痛；卷六记载耳、目、口、齿、鼻、咽喉等病的论治取穴；卷七记述伤寒、黄疸、瘰疬、历节风、疔疮、蛊毒、乳痈、血崩等。书中有针灸医案50余例。除针灸内容外，书中还引用方药治疗，如《陆氏集验集》《玉道单方》等。 一、考证腧穴，尊古不泥 王氏对经穴的考订，尊古不泥，其书中虽然辑录了诸如《黄帝内经》《铜人腧穴针灸图经》《千金要方》等古医籍，但对其腧穴可疑之处，从不拘泥，而是据理分析，以纠正前人之误。如对跗阳穴部位的考证曰：“按《素问·气府论》阳跷穴注云：谓跗阳穴也，在外踝上三寸，窃意阳跷即跗阳也。及考《气穴论》阴阳跷四穴注云：阳穴是谓申脉，阳所出。则是阳乃申脉，非跗阳矣。故《明堂下经》既有跗阳在外踝上三寸，《上经》又有阳跷在外踝前一寸，一寸三寸既异，是跗阳、阳跷各是一穴也。但不知《素问》之注，何故前后相背耶。”王氏对穴位的针刺深度也有考证，如在睛明穴之下称：“按《明堂》云针一分半，《铜人》乃云入一寸半，二者必有一误。予观面部所针，浅者入一分，深者四分耳。而《素问·气府论》注亦云刺入一分，则是《铜人》误写‘一分’为‘一寸’也。”王氏对古籍中同一内容的不同说法，在无从辨其是非时，则保留原貌，而不囿于一说。如“李袭兴称：武德中出镇潞州，甄权以新撰《明堂》示予，时有刺史成君绰忽颈肿如数升，喉中闭塞，水粒不下三日矣。予屈权救之，针其右手次指之端，如食顷，气息即通，明日饮啖如故。按《铜人》云：‘少商穴在手大指端内侧去爪甲角如韭叶，成君绰腮颔肿大如升，甄权针之立愈。’病状少异，功效实同。但李云次指端，《铜人》云大指端，未知其孰是。果针少商，当在大指端也。姑两存之，以俟识者。” 在治疗上，王氏也是尊古不泥，重视临床实效。他在论“溏泄”一条时，以《铜人》选穴（三阴交、地机、太冲）为主文，其后加按语曰：“予尝患痹疼，既愈而溏痢者久之，因灸脐中，遂不登溷。连三日灸之，三夕不登溷。”因此王执中认为：“若灸溏泄，脐中第一，三阴交等穴乃其次也。” 二、针药并施，择善而从 王执中秉承了孙思邈的学术思想，在疾病的治疗中，常针灸药物并施，择善而从。如《针灸资生经·针灸须药》曰：“今人或但知针而不灸，灸而不针，或惟用药而不知针灸者，皆犯孙真人所戒也。而世所谓医者，则但知有药而已，针灸则未尝过而问焉。”对“但知针而不灸，灸而不针，或惟用药而不知针灸”的医者提出批评。王氏临证随病施治，不偏执一法，或针或灸或药，有时兼而并施。如论三里穴时曰：“予旧有脚气疾，遇春则足稍肿，夏中尤甚，至冬肿渐消，偶夏间依《素问注》所说（三里）穴之所在，以温针微刺之，翌日肿消，其神效有如此者。”此为单独用针。又云：“屡有人腰背伛来觅点灸，予意其是筋病使然，为点阳陵泉令归，灸立愈。筋会阳陵泉也。”此为单独用灸。至于诸法并用者，书中随处可见，如云：“凡身重不得食，食无味，心下虚满，时时欲下，喜卧，皆针胃管、太仓，服建中汤及平胃丸。”又如：“凡食饮不化，入腹还出，先取下管，后取三里泻之……吐呕逆不得下食，今日食，明日吐，灸膈俞百壮。有人久患反胃，予与镇灵丹服，更令服七气汤，遂立食。若加以灼艾，尤为佳也。”由此可见，王氏临证充分利用针、灸、药的特长，当药则药，当针则针，灵活运用。对用一法即能获效者，则指出不必多用，如“治伤寒头痛药多矣，惟浓煎五苓散服必效，不必针灸，予屡施于人皆效故也。” 三、重视按诊，因证配穴 王执中通过临床实践发现，针灸治疗前